Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan, các bác sĩ sẽ tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng chưa, và nếu có thì đã lan rộng bao xa. Điều này giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư và cách điều trị tốt nhất, các giai đoạn ung thư gan từ giai đoạn I (1) đến IV (4). Hệ thống phân loại ung thư được sử dụng rộng rãi và phổ biến nhất hiện nay được gọi là TNM.
Hệ thống phân loại ung thư gan TNM (Tumour, Node, Metastasis)
TNM là viết tắt của Tumor, Node, Di căn. Hệ thống này được sử dụng để phân giai đoạn đối với các khối u:
- Kích thước của khối u nguyên phát (T)
- Liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết (N)
- Liệu ung thư đã lan sang một phần khác của cơ thể (M)
Xem thêm các bài viết liên quan đến gan: Gan
Tumor- khối u nguyên phát (T)
Có 4 giai đoạn T chính từ T1 đến T4. Đây là các yếu tố chính mà các bác sĩ tính đến là kích thước của khối u gan hoặc khối u, và liệu ung thư đã phát triển thành bất kỳ mạch máu nào trong gan.
Giai đoạn T1 (T1a và T1b)
- T1a có nghĩa là có một khối u duy nhất trong gan từ 2 cm trở xuống và nó có thể hoặc không phát triển thành các mạch máu của gan
- T1b có nghĩa là có một khối u lớn hơn 2cm và nó không phát triển thành bất kỳ mạch máu nào
Giai đoạn T2
- Ở giai đoạn này có một khối u lớn hơn 2cm và nó đã phát triển thành mạch máu hoặc có một số khối u trong gan và tất cả chúng đều nhỏ hơn 5cm.
Giai đoạn T3
- Giai đoạn này có một số khối u trong gan và ít nhất một trong số chúng là hơn 5cm
Giai đoạn T4
- Ung thư đã phát triển vào một nhánh chính của một trong những mạch máu chính hoặc vào các cơ quan gần gan (không bao gồm túi mật) hoặc thông qua lớp lót bao quanh các cơ quan nội tạng của bụng (phúc mạc nội tạng)
Node – Hạch bạch huyết (N)
- Giai đoạn N0 có nghĩa là không có tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết gần đó
- Giai đoạn N1 có nghĩa là có các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết gần gan
- Nếu có các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết, ung thư tiến triển và là ung thư gan giai đoạn 4
Metastase – Di căn (M)
- Giai đoạn M0 có nghĩa là không có dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan ra ngoài gan
- Giai đoạn M1 có nghĩa là có các tế bào ung thư trong các cơ quan khác của cơ thể như phổi hoặc xương (ung thư tiến triển)
Xem thêm các bài viết liên quan: Nguy cơ ung thư gan nguyên phát bạn phải biết
Hệ thống ung thư gan Barcelona-Clinic(BCLC) và điểm số Child-Pugh
Điểm số Child-Pugh
- Điểm số Child-Pugh là một phần của hệ thống dàn BCLC và CLIP và đưa ra thước đo chức năng gan ở những người bị xơ gan.
Hệ thống Child-Pugh xem xét 5 điều sau đây cho biết gan hoạt động tốt như thế nào:
- Nồng độ bilirubin trong máu
- Nồng độ albumin trong máu (albumin là protein do gan tạo ra)
- Làm thế nào nhanh chóng cục máu đông (thời gian prothrombin)
- Nếu có chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
- Nếu bệnh gan ảnh hưởng đến chức năng não (bệnh não)
Mỗi người được cho một số điểm và dựa trên số điểm đó, mọi người rơi vào 1 trong 3 lớp:
- Hạng A có nghĩa là gan hoạt động bình thường
- Lớp B có nghĩa là thiệt hại nhẹ đến trung bình
- Hạng C có nghĩa là có tổn thương gan nghiêm trọng
Trạng thái hiệu suất (PS)
Trạng thái hiệu suất (PS) là thang điểm để đánh giá mức độ của bạn. Hệ thống dàn BCLC sử dụng thang đo nhóm hợp tác ung thư phía đông (ECOG):
- Trạng thái PS 0 có nghĩa là bạn hoàn toàn hoạt động, ít nhiều như trước khi bạn bị bệnh
- Trạng thái PS 1 có nghĩa là bạn không thể thực hiện công việc nặng nhọc, nhưng có thể làm bất cứ điều gì khác
- Trạng thái PS 2 có nghĩa là bạn đã lên và khoảng hơn nửa ngày và bạn có thể tự chăm sóc nhưng không thể làm việc
- Trạng thái PS 3 có nghĩa là bạn đang ở trên giường hoặc ghế trong hơn nửa ngày và bạn cần giúp đỡ để chăm sóc bản thân
- Trạng thái PS 4 có nghĩa là bạn luôn ở trên giường hoặc ghế và cần được chăm sóc toàn diện
Hệ thống phân loại ung thư gan BCLC
Hệ thống dàn BCLC xem xét số lượng và kích thước của khối u trong gan và mức độ tổng thể, cũng như chức năng gan. Để đánh giá mức độ xấu của bệnh gan, các bác sĩ thường sử dụng thang điểm Child-Pugh.
Có 5 giai đoạn cho hệ thống phân loại BCLC:
Giai đoạn 0 (Giai đoạn rất sớm)
- Khối u nhỏ hơn 2cm, bạn cảm thấy khỏe (PS 0) và gan của bạn hoạt động bình thường (Child-Pugh A)
Giai đoạn A (Giai đoạn đầu)
- Một khối u duy nhất có kích thước bất kỳ hoặc tối đa 3 khối u nhỏ hơn 3cm. Bạn cảm thấy khỏe và hoạt động (PS 0) và gan của bạn đang hoạt động tốt (Child-Pugh A hoặc B)
Giai đoạn B (Giai đoạn trung gian)
- Có nhiều khối u trong gan, nhưng bạn cảm thấy khỏe (PS 0) và gan của bạn đang hoạt động tốt (Child-Pugh A hoặc B)
Giai đoạn C (Giai đoạn nâng cao)
- Ung thư đã lan vào các mạch máu, hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác của cơ thể hoặc bạn cảm thấy không khỏe và ít hoạt động hơn (PS 1 hoặc 2). Gan của bạn vẫn hoạt động tốt (Trẻ em-Pugh A hoặc B)
Giai đoạn D
- Điều này có nghĩa là bạn bị tổn thương gan nghiêm trọng (Child-Pugh C) hoặc bạn không khỏe và cần được giúp đỡ trong việc chăm sóc (PS 3 hoặc 4)
Phương pháp điều trị ung thư gan
- Giai đoạn ung thư giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần. Điều trị cũng phụ thuộc vào: ung thư ở đâu, tình trạng sức khỏe khác mà bạn có, những mong ước của bạn.
- Đối với ung thư chỉ ở gan, có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u. Đây có thể là phẫu thuật để loại bỏ một phần gan của bạn (cắt bỏ gan) hoặc ghép gan.
- Bạn có thể điều trị tại chỗ vào gan nếu bạn không thể phẫu thuật như: cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) hoặc cắt bỏ vi sóng (MWA), hóa trị (TACE), tiêm ethanol qua da (PEI)
- Đối với ung thư gan đã lan rộng (ung thư gan tiến triển), bạn có thể có một loại thuốc trị ung thư nhắm mục tiêu, chẳng hạn như thuốc sorafenib.
- Nếu bị tổn thương gan nghiêm trọng, sức khỏe của bạn thường không khỏe để điều trị ung thư. Nhưng bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các phương pháp điều trị khác nhau để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Các giai đoạn ung thư gan chính
Giai đoạn I (ung thư gan giai đoạn 1)
- Khối u nguyên phát đơn (kích thước bất kỳ) chưa phát triển thành bất kỳ mạch máu nào.
- Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Giai đoạn II (ung thư gan giai đoạn 2)
- Một khối u nguyên phát duy nhất (kích thước bất kỳ) đã phát triển thành các mạch máu, hoặc có một số khối u nhỏ, tất cả đều có đường kính dưới 5cm (2 inch).
- Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Giai đoạn III (ung thư gan giai đoạn 3)
Giai đoạn IIIA
- Một số khối u đã được tìm thấy và ít nhất một khối u lớn hơn 5cm. Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Giai đoạn IIIB
- Một số khối u đã được tìm thấy và ít nhất một khối u đang phát triển thành một nhánh của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan.
- Ung thư gan đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Giai đoạn IIIC
- Khối u đã phát triển thành một cơ quan gần đó (trừ túi mật) hoặc khối u đã phát triển thành lớp vỏ ngoài của gan.
- Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Giai đoạn IV (ung thư gan giai đoạn 4)
- Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và có thể đã phát triển thành các mạch máu hoặc các cơ quan lân cận.
- Ung thư gan tiến triển thường không di căn (hoặc di chuyển đến các cơ quan ở xa), nhưng khi có, nó rất có khả năng lây lan đến phổi và xương.
Xem thêm các bài viết liên quan: Phương pháp điều trị ung thư gan phổ biến
Thuốc điều trị ung thư gan phổ biến
Thuốc Sorafenat (Sorafenib)
- Thuốc Sorafenat 200mg chỉ định điều trị một số loại ung thư như ung thư gan, ung thu thận hoặc ung thư tuyến giáp. Thuốc cũng có thể sử dụng cho các trường hợp khác theo chỉ định bác sĩ.
- Hoạt chất sorafenib là một chất ức chế multikinase, hoạt động bằng cách giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển.
Thuốc Nexavar (Sorafenib)
- Nexavar là thuốc gì? là thuốc dùng theo toa dùng để điều trị ung thư gan (HCC) không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, ung thư thận gọi (RCC), ung thư tuyến giáp (DTC).
Thuốc Lenvaxen (Lenvatinib)
- Thuốc Lenvaxen 10mg chứa hoạt chất Lenvatinib là một loại thuốc trị ung thư can thiệp sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp, kết hợp với everolimus (Afinitor) để điều trị ung thư thận, sử dụng một mình để điều trị ung thư gan không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Thuốc Lenvatinib cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc này.
Thuốc Lenvima (Lenvatinib)
Thuốc Lenvima 4mg cũng là một loại thuốc theo toa sử dụng để điều trị một số loại ung thư như ung thư tuyến giáp (DTC), ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển (RCC), ung thư gan gọi alf biểu mô tế bào gan(HCC)
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
- Cancerresearchuk: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/liver-cancer. Truy cập ngày 28/09/2020
- Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/. Truy cập ngày 28/09/2020
