Chẩn đoán ung thư bàng quang chính xác và kỹ lưỡng là bước đầu tiên để xây dựng kế hoạch điều trị. Ung thư bàng quang thường được phát hiện do các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà một người đang gặp phải. Hoặc nó có thể được tìm thấy vì các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm mà một người nhận được vì một lý do khác. Nếu nghi ngờ ung thư bàng quang, sẽ cần khám và xét nghiệm để xác định chẩn đoán. Nếu ung thư được phát hiện, nhiều xét nghiệm sẽ được thực hiện để giúp tìm ra mức độ (giai đoạn) của ung thư.
Lịch sử y tế và khám sức khỏe chẩn đoán ung thư bàng quang
Bác sĩ sẽ muốn lấy tiền sử bệnh của bạn để tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng có thể hỏi về các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra và tiền sử gia đình của bạn.
Khám sức khỏe có thể cung cấp thông tin về các dấu hiệu có thể có của ung thư bàng quang và các vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ có thể thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó một ngón tay có đeo găng, được bôi trơn sẽ được đưa vào trực tràng của bạn. Nếu bạn là phụ nữ, bác sĩ cũng có thể khám phụ khoa. Trong những lần kiểm tra này, bác sĩ đôi khi có thể sờ thấy một khối u bàng quang, xác định kích thước của nó và cảm nhận xem nó đã lan rộng ra sao và bao xa.
Nếu bác sĩ nhận thấy những điều không bình thường, bạn có thể làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ tiết niệu để kiểm tra và điều trị thêm.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Bàng Quang
Các giai đoạn của ung thư bàng quang
Giai đoạn ung thư bàng quang là yếu tố quan trọng nhất để xác định kế hoạch điều trị của bạn. Các giai đoạn này – hoặc phân loại – dựa trên kích thước và sự lây lan của ung thư ra ngoài bàng quang và đến những nơi khác trong cơ thể (di căn), chẳng hạn như các hạch bạch huyết, máu hoặc các cơ quan khác.
Ung thư chỉ hiện diện trong lớp niêm mạc của bàng quang được gọi là ung thư bề ngoài bàng quang. Ung thư bàng quang xâm lấn bắt đầu từ các tế bào lót bên trong bàng quang, tiến hành xâm lấn vào thành cơ (xâm lấn cơ) của bàng quang hoặc lan đến các cơ quan và hạch bạch huyết lân cận (di căn). Ung thư bàng quang giai đoạn đầu hiếm khi phát triển vào thành cơ của bàng quang và hiếm khi di căn.
- Giai đoạn 0 chỉ ra rằng các tế bào bất thường được tìm thấy trong mô lót bên trong bàng quang. Các tế bào này có thể trở thành ung thư và lan rộng, hoặc có thể không. Công đoạn này được coi là hời hợt.
- Trong Giai đoạn 0a (còn được gọi là ung thư biểu mô nhú), các tế bào hoặc tổn thương có thể trông giống như nấm nhỏ mọc từ niêm mạc của bàng quang.
- Giai đoạn 0 (còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ) là một khối u phẳng trên mô lót bên trong bàng quang.
- Ở giai đoạn I, các tế bào ung thư đã hình thành và lan đến lớp mô dưới niêm mạc bàng quang. Giai đoạn I được coi là hời hợt.
- Giai đoạn II có nghĩa là ung thư đã lan đến thành bàng quang và vào cơ. Giai đoạn này thường có nghĩa là ung thư xâm lấn cơ và khu trú đến bàng quang.
- Giai đoạn III cho thấy ung thư đã lan từ thành bàng quang đến cơ, cũng như đến lớp mô mỡ bao quanh nó. Giai đoạn III cho thấy ung thư xâm lấn cơ và có thể cho thấy ung thư đã di căn đến các cơ quan sinh sản (tuyến tiền liệt, tử cung hoặc âm đạo).
- Ở giai đoạn IV, bệnh đã lan từ bàng quang đến thành bụng hoặc xương chậu. Trong giai đoạn này, ung thư có thể đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Giai đoạn IV thường được coi là ung thư bàng quang di căn.
Xem thêm các bài viết liên quan: Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang hiệu quả
Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư bàng quang
Để tìm ung thư bàng quang, các bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để xem liệu có một số chất – chẳng hạn như máu – trong nước tiểu hay không. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:
- Phân tích nước tiểu (tìm máu trong nước tiểu)
- Tế bào học nước tiểu (tìm kiếm các tế bào bất thường trong nước tiểu)
- Cấy nước tiểu (tìm nhiễm trùng chứ không phải ung thư)
Đối với những bệnh nhân có các triệu chứng hoặc đã từng bị ung thư bàng quang, các xét nghiệm mới hơn để tìm dấu hiệu khối u trong nước tiểu có thể bao gồm:
- UroVysion (tìm kiếm sự thay đổi nhiễm sắc thể)
- Xét nghiệm BTA (tìm kiếm kháng nguyên liên quan đến khối u bàng quang – BTA – còn được gọi là CFHrp)
- ImmunoCyt (tìm kiếm các chất kháng nguyên mucin và carcinoembryonic thường được tìm thấy trên các tế bào ung thư)
- NMP22 BladderChek (tìm kiếm NMP22 — protein ma trận hạt nhân 22 — thường tăng cao ở bệnh nhân ung thư bàng quang)
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết liệu những xét nghiệm này có đủ tin cậy để sử dụng để sàng lọc hay không, nhưng chúng có thể giúp tìm ra một số bệnh ung thư bàng quang.
Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên nội soi bàng quang để tìm ung thư bàng quang và nó thường được thực hiện mà không cần gây mê. Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống dài, mỏng có camera vào niệu đạo để xem bên trong bàng quang có phát triển không và thu thập mẫu mô ( sinh thiết ).
Mô được nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để tìm kiếm ung thư và thu thập thêm thông tin. Trong quá trình nội soi bàng quang, các bác sĩ cũng có thể thực hiện nội soi bàng quang huỳnh quang hoặc nội soi bàng quang ánh sáng xanh, đưa một loại thuốc kích hoạt ánh sáng vào bàng quang và xem liệu có tế bào ung thư nào phát sáng khi chúng chiếu ánh sáng xanh qua ống hay không.
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xem liệu ung thư đã lan rộng hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất bao gồm:
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để chụp ảnh bên trong cơ thể. Trước khi xét nghiệm, một phương tiện tương phản (thuốc nhuộm) được dùng bằng đường uống hoặc tiêm để giúp hình ảnh quét rõ ràng hơn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) sử dụng tia X để chụp ảnh bên trong cơ thể. Bệnh nhân có thể được tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch để làm cho hình ảnh quét rõ ràng hơn.
- Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để chụp ảnh bên trong cơ thể.
- Trong khi làm việc để có được hình ảnh đầy đủ về chẩn đoán, các bác sĩ có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ khối u bàng quang qua đường mổ (TURBT), đây là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ khối u và cơ gần nó để xét nghiệm. Quy trình này giúp họ tìm hiểu thêm về loại khối u, mức độ phát triển sâu của khối u vào bàng quang và liệu nó có bất kỳ yếu tố quan trọng nào khác cần biết để điều trị hay không.
Hiểu biết về xâm lấn và cấp độ chẩn đoán ung thư bàng quang
Hai thông tin quan trọng cần biết về bệnh ung thư cụ thể này là mức độ xâm lấn và mức độ của nó.
Sự xâm lấn mô tả độ sâu của ung thư trong thành bàng quang, điều này rất quan trọng để xác định phương pháp điều trị. Nếu ung thư nằm trong các lớp tế bào bên trong, nó không xâm lấn hoặc bề ngoài. Nếu nó phát triển vào các lớp bàng quang sâu hơn hoặc lan đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết khác, thì nó đã xâm lấn.
Lớp mô tả cách tế bào ung thư bàng quang nhìn dưới kính hiển vi. Ung thư cấp độ thấp, còn được gọi là ung thư biệt hóa tốt, giống với các tế bào bàng quang thông thường. Ung thư cấp cao, biệt hóa kém hoặc không biệt hóa trông không giống các tế bào bàng quang bình thường và chúng có nhiều khả năng trở nên xâm lấn hoặc lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư xâm lấn và ung thư cấp cao có thể khó điều trị hơn ung thư không xâm lấn và ung thư cấp thấp. Họ cũng có thể yêu cầu một loại điều trị khác.
Cũng cần biết giai đoạn ung thư, hoặc mức độ di căn của ung thư. Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn.
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư bàng quang là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Phát hiện và sàng lọc sớm
Vì ung thư bàng quang gây ra các triệu chứng tiết niệu như tiểu ra máu nên có thể phát hiện sớm. Tuy nhiên, vì máu trong nước tiểu do nhiều bệnh lý khác ngoài ung thư gây ra, phân tích nước tiểu không phải là một xét nghiệm sàng lọc hữu ích cho dân số nói chung.
Chưa có một xét nghiệm nào có thể tầm soát ung thư bàng quang trong dân số chung. Các bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm cụ thể để tầm soát ung thư bàng quang dựa trên các yếu tố nguy cơ đã biết.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Bladder_cancer, Cập nhật ngày 01/07/2021.
- Nguồn cancercenter.com: https://www.cancercenter.com/cancer-types/bladder-cancer/diagnosis-and-detection, Cập nhật ngày 01/07/2021.
