Chẩn đoán ung thư da thường bắt đầu bằng việc kiểm tra hình ảnh. Các Skin Cancer Foundation và Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến cáo hàng tháng tự kiểm tra và đi khám bác sĩ hàng năm để sàng lọc ung thư da tiềm năng. Nếu phát hiện ra một điểm đáng ngờ, trước tiên bác sĩ sẽ kiểm tra khu vực đó, ghi nhận kích thước, hình dạng, màu sắc và kết cấu của nó, cũng như bất kỳ hiện tượng chảy máu hoặc đóng vảy nào.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các hạch bạch huyết gần đó để xem liệu chúng có mở rộng hay không. Nếu bạn đang được khám bởi bác sĩ chăm sóc chính, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ da liễu, người có thể thực hiện các chẩn đoán ung thư da chuyên biệt hơn và chẩn đoán.
Xem thêm các bài viết liên quan đến da: Da
Để chẩn đoán ung thư da, bác sĩ có thể:
- Kiểm tra làn da của bạn. Bác sĩ có thể xem xét da của bạn để xác định xem những thay đổi trên da của bạn có khả năng là ung thư da hay không. Có thể cần xét nghiệm thêm để xác nhận chẩn đoán ung thư da đó.
- Loại bỏ một mẫu da nghi ngờ để thử nghiệm (sinh thiết da). Bác sĩ có thể loại bỏ vùng da đáng ngờ để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết có thể xác định liệu bạn có bị ung thư da hay không và nếu có thì bạn mắc loại ung thư da nào.
- Xác định mức độ lan rộng của ung thư da
- Nếu bác sĩ xác định bạn bị ung thư da, bạn có thể có các xét nghiệm bổ sung để xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư da.
- Bởi vì ung thư da bề ngoài như ung thư biểu mô tế bào đáy hiếm khi lây lan, sinh thiết loại bỏ toàn bộ khối u thường là xét nghiệm duy nhất cần thiết để xác định giai đoạn ung thư. Nhưng nếu bạn bị ung thư biểu mô tế bào vảy lớn, ung thư biểu mô tế bào Merkel hoặc u ác tính, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm thêm để xác định mức độ của ung thư.
- Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các hạch bạch huyết gần đó để tìm dấu hiệu của ung thư hoặc quy trình loại bỏ một hạch bạch huyết gần đó và kiểm tra dấu hiệu ung thư (sinh thiết hạch bạch huyết).
- Các bác sĩ sử dụng các chữ số La Mã từ I đến IV để chỉ ra giai đoạn của bệnh ung thư. Giai đoạn I ung thư nhỏ và giới hạn ở khu vực mà chúng bắt đầu. Giai đoạn IV cho biết ung thư tiến triển đã lan sang các vùng khác của cơ thể.
Sinh thiết da chẩn đoán ung thư da
Nếu sau khi khám lâm sàng và sử dụng thiết bị hỗ trợ, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có thể bị ung thư da, bước tiếp theo là thực hiện sinh thiết da. Sinh thiết là quá trình lấy mẫu da nhỏ từ vùng nghi ngờ và kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện tế bào ung thư.
Sinh thiết tiếp tuyến chẩn đoán ung thư da
Sinh thiết tiếp tuyến (Shave biopsy) là một phương pháp lấy mẫu da ở lớp thượng bì hoặc lớp bề mặt của da. Phương pháp này thường được sử dụng khi bác sĩ nghi ngờ các tổn thương da ở mức độ nông, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc vảy. Quy trình này khá nhanh và ít đau, không cần khâu vết thương.
Đấm sinh thiết chẩn đoán ung thư da
Đấm sinh thiết (Punch biopsy) là phương pháp lấy một mẫu mô da hình trụ bằng cách sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là punch. Phương pháp này thường được áp dụng để kiểm tra các tổn thương có độ sâu hơn và giúp bác sĩ đánh giá đầy đủ cấu trúc của da từ bề mặt đến lớp hạ bì. Sau khi lấy mẫu, vết thương sẽ được khâu lại để lành.
Sinh thiết phẫu thuật và phẫu thuật chẩn đoán ung thư da
Khi tổn thương lớn hoặc khó tiếp cận, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết phẫu thuật (Excisional biopsy). Phương pháp này bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ khối u hoặc vùng nghi ngờ và một phần nhỏ da xung quanh. Đây là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán ung thư da, đặc biệt là đối với các khối u ác tính hoặc các loại ung thư da phức tạp.
Sinh thiết “quang học” chẩn đoán ung thư da
Ngoài các phương pháp sinh thiết truyền thống, hiện nay còn có một số phương pháp sinh thiết quang học như quang phổ Raman hoặc quang phổ phản xạ, giúp phát hiện tế bào ung thư da mà không cần lấy mẫu da. Mặc dù những phương pháp này đang được nghiên cứu, chúng có tiềm năng hỗ trợ việc chẩn đoán nhanh và không xâm lấn.
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư hắc tố da giai đoạn cuối (Giai đoạn 4)
Sinh thiết của khối u ác tính có thể đã lan rộng
Sinh thiết các vùng khác ngoài da có thể cần thiết trong một số trường hợp. Ví dụ, nếu khối u ác tính đã được chẩn đoán ung thư da, các hạch bạch huyết gần đó có thể được sinh thiết để xem liệu ung thư có di căn sang chúng hay không.
Hiếm khi, sinh thiết có thể cần thiết để tìm ra loại ung thư mà ai đó mắc phải. Ví dụ, một số khối u ác tính có thể lây lan nhanh chóng đến mức chúng đến các hạch bạch huyết, phổi, não hoặc các khu vực khác trong khi khối u ác tính da ban đầu vẫn còn rất nhỏ. Đôi khi những khối u này được tìm thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh (chẳng hạn như chụp CT) hoặc các xét nghiệm khác ngay cả trước khi khối u ác tính trên da được phát hiện. Trong các trường hợp khác, chúng có thể được tìm thấy rất lâu sau khi khối u ác tính trên da đã được loại bỏ, vì vậy không rõ liệu đó có phải là bệnh ung thư tương tự hay không.
Sinh thiết kim nhỏ (FNA) chẩn đoán ung thư da
Sinh thiết FNA không được sử dụng trên các nốt ruồi đáng ngờ. Nhưng nó có thể được sử dụng, ví dụ, để sinh thiết các hạch bạch huyết lớn gần một khối u ác tính để tìm xem liệu khối u ác tính đã lan sang chúng hay chưa.
Đối với loại sinh thiết này, bác sĩ sử dụng một ống tiêm với một cây kim mỏng, rỗng để loại bỏ các mảnh rất nhỏ của hạch bạch huyết hoặc khối u. Kim nhỏ hơn kim được sử dụng để thử máu. Thuốc gây tê cục bộ đôi khi được sử dụng để làm tê khu vực trước. Thử nghiệm này hiếm khi gây ra nhiều khó chịu và không để lại sẹo.
Nếu hạch bạch huyết nằm ngay dưới da, bác sĩ thường có thể sờ thấy nó đủ rõ để hướng kim vào đó. Đối với một hạch bạch huyết đáng ngờ nằm sâu hơn trong cơ thể hoặc một khối u trong cơ quan như phổi hoặc gan, xét nghiệm hình ảnh như siêu âm hoặc chụp CT thường được sử dụng để giúp hướng kim vào đúng vị trí.
Sinh thiết FNA không xâm lấn như một số loại sinh thiết khác, nhưng không phải lúc nào chúng cũng có thể thu thập đủ mẫu để biết khu vực nghi ngờ có phải là u ác tính hay không. Trong những trường hợp này, có thể cần một loại sinh thiết xâm lấn hơn.
Sinh thiết hạch bạch huyết bằng phẫu thuật (ngoại khoa) chẩn đoán ung thư da
Thủ tục này có thể được sử dụng để loại bỏ một hạch bạch huyết mở rộng thông qua một vết rạch nhỏ (cắt) trên da. Thuốc gây tê cục bộ thường được sử dụng nếu hạch bạch huyết nằm ngay dưới da, nhưng người bệnh có thể cần được an thần hoặc thậm chí ngủ (gây mê toàn thân) nếu hạch bạch huyết nằm sâu hơn trong cơ thể.
Loại sinh thiết này thường được thực hiện nếu kích thước của một hạch bạch huyết cho thấy u ác tính đã lan đến đó nhưng sinh thiết FNA của nút không được thực hiện hoặc không tìm thấy bất kỳ tế bào u ác tính nào.
Sinh thiết hạch bạch huyết chẩn đoán ung thư da
Nếu khối u ác tính đã được chẩn đoán ung thư da và có bất kỳ đặc điểm nào liên quan (chẳng hạn như ít nhất là độ dày nhất định), sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm (SLNB) thường được thực hiện để xem liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận hay chưa, điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị. các tùy chọn.
Xét nghiệm này có thể được sử dụng để tìm các hạch bạch huyết có khả năng là nơi đầu tiên khối u ác tính di chuyển nếu nó đã lan rộng. Các hạch bạch huyết này được gọi là các hạch canh gác (có thể nói là chúng đứng canh gác hoặc quan sát khối u).
Để tìm hạch bạch huyết (hoặc các nút), bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào khu vực của khối u ác tính. Sau khi cho chất này có thời gian di chuyển đến các khu vực hạch bạch huyết gần khối u, một máy ảnh đặc biệt sẽ được sử dụng để xem liệu chất này có tập hợp trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết lính canh hay không.
Sau khi khu vực phóng xạ đã được đánh dấu, bệnh nhân được đưa đi phẫu thuật và tiêm thuốc nhuộm màu xanh vào cùng vị trí đã tiêm chất phóng xạ.
Sau đó, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở khu vực được đánh dấu, và các hạch bạch huyết sau đó được kiểm tra để tìm (các) hạch bạch huyết đã trở nên phóng xạ và chuyển sang màu xanh lam. Các nút lính canh này được loại bỏ và xem xét dưới kính hiển vi.
Nếu không có tế bào u ác tính trong các nút trọng điểm, thì không cần phẫu thuật hạch bạch huyết nữa vì rất ít khả năng khối u ác tính đã lan ra ngoài thời điểm này. Nếu tế bào u ác tính được tìm thấy trong nút trọng điểm, các hạch bạch huyết còn lại trong khu vực này cũng thường được loại bỏ và xem xét. Đây được gọi là phương pháp bóc tách hạch bạch huyết (xem phần Phẫu thuật ung thư da hắc tố )
Nếu một hạch bạch huyết gần khối u ác tính lớn bất thường, có thể không cần sinh thiết hạch trọng điểm. Nút phóng to được sinh thiết đơn giản.
Xem thêm các bài viết liên quan: Triệu chứng ung thư da tế bào merkel
Kiểm tra thêm chẩn đoán ung thư da
- Nếu bạn bị ung thư biểu mô tế bào đáy, thường không cần thực hiện chẩn đoán ung thư da thêm vì rất ít khả năng ung thư sẽ di căn.
- Tuy nhiên, bạn có thể bị ung thư biểu mô tế bào đáy thứ hai trên một vùng da khác, vì vậy bạn nên kiểm tra toàn bộ da của mình bởi chuyên gia về da.
- Trong một số trường hợp hiếm gặp của ung thư biểu mô tế bào vảy, có thể cần thêm các xét nghiệm để đảm bảo rằng ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết hoặc một bộ phận khác của cơ thể.
- Các chẩn đoán ung thư da có thể bao gồm khám sức khỏe các hạch bạch huyết của bạn. Nếu ung thư đã lan rộng, nó có thể khiến các tuyến của bạn sưng lên.
- Nếu bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho rằng có nguy cơ ung thư lan rộng đáng kể, thì có thể cần làm sinh thiết hạch bạch huyết. Đây được gọi là chọc hút kim nhỏ (FNA).
- Trong quá trình FNA, các tế bào được lấy ra bằng kim và ống tiêm để chúng có thể được kiểm tra.
- Tìm thấy các tế bào ung thư trong một hạch bạch huyết gần đó sẽ cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy đã bắt đầu di căn sang các bộ phận khác của cơ thể bạn.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Skin_cancer, Cập nhật ngày 23/06/2021.
- Nguồn cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html, Cập nhật ngày 23/06/2021.
