Cần phải chẩn đoán ung thư tinh hoàn kỹ lưỡng và chính xác trước khi xây dựng kế hoạch điều trị ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn có khả năng điều trị thành công cao, ngay cả khi ung thư đã di căn ra ra ngoài tinh hoàn. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư tinh hoàn, người bệnh sẽ được điều trị bằng các phương pháp khác nhau.
Sinh thiết chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Sinh thiết cho ung thư tinh hoàn thường chỉ được thực hiện sau khi loại bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng vì nguy cơ ung thư lan vào các hạch bạch huyết. Khi tinh hoàn được lấy ra, nó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ thực hiện các xét nghiệm để chẩn đoán cụ thể hơn.
Xem thêm các bài viết liên quan đến tinh hoàn: Tinh Hoàn
Xét nghiệm chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Ung thư tinh hoàn thường được phát hiện do các triệu chứng mà một người đang mắc phải. Nó cũng có thể được tìm thấy khi các xét nghiệm được thực hiện cho một tình trạng khác. Bước tiếp theo là một cuộc kiểm tra bởi một bác sĩ.
Siêu âm tinh hoàn chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị ung thư tinh hoàn. Nó sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Nó có thể được sử dụng để xem liệu một sự thay đổi là một tình trạng lành tính nhất định (như hydrocele hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh) hay một khối u rắn có thể là ung thư. Nếu khối u rắn, nhiều khả năng là ung thư. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác hoặc thậm chí phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn.
Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u
Một số xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán khối u tinh hoàn. Nhiều bệnh ung thư tinh hoàn làm cho mức độ cao của một số protein được gọi là chất chỉ điểm khối u , chẳng hạn như alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG). Khi những dấu hiệu khối u này có trong máu, nó cho thấy rằng có một khối u tinh hoàn.
Sự gia tăng nồng độ AFP hoặc HCG cũng có thể giúp bác sĩ biết nó có thể là loại ung thư tinh hoàn nào.
- Các dấu hiệu không phải ký hiệu thường làm tăng nồng độ AFP và / hoặc HCG.
- Các bán phân tử đơn thuần đôi khi làm tăng mức HCG nhưng không bao giờ làm tăng mức AFP.
Điều này có nghĩa là bất kỳ sự gia tăng nào về AFP đều là dấu hiệu cho thấy khối u có thành phần không phải là u ác tính. (Các khối u có thể lẫn lộn và có các khu vực bán biểu mô và không bán biểu mô.) Khối u tế bào Sertoli và Leydig không tạo ra các chất này. Điều quan trọng cần lưu ý là một số bệnh ung thư quá nhỏ để làm tăng mức độ đánh dấu khối u.
Một khối u tinh hoàn cũng có thể làm tăng mức độ của một loại enzym được gọi là lactate dehydrogenase (LDH). Mức LDH cao thường xuyên (nhưng không phải luôn luôn) cho thấy bệnh đã lan rộng. Tuy nhiên, mức LDH cũng có thể tăng lên với một số tình trạng không phải ung thư.
Các xét nghiệm chỉ điểm khối u đôi khi cũng được sử dụng vì các lý do khác, chẳng hạn như để giúp ước tính mức độ ung thư đang hiện diện (xem Các giai đoạn ung thư tinh hoàn ) để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào hoặc để tìm các dấu hiệu ung thư có thể đã quay trở lại.
Phẫu thuật để chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Hầu hết các loại ung thư được chẩn đoán bằng cách cắt bỏ một phần nhỏ của khối u và xem xét nó dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Đây được gọi là sinh thiết . Nhưng sinh thiết hiếm khi được thực hiện cho một khối u tinh hoàn vì nó có thể có nguy cơ lây lan ung thư.
Bác sĩ thường có thể biết rõ liệu đó có phải là ung thư tinh hoàn hay không dựa trên siêu âm và xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong máu, vì vậy thay vì sinh thiết, bác sĩ rất có thể sẽ đề nghị phẫu thuật (cắt bỏ tinh hoàn tận gốc) để loại bỏ khối u càng sớm càng tốt.
Toàn bộ tinh hoàn được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh trong phòng thí nghiệm) xem xét các mảnh của khối u bằng kính hiển vi. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ gửi lại một báo cáo mô tả loại và mức độ lan rộng của ung thư.
Trong một số trường hợp rất hiếm, khi chẩn đoán ung thư tinh hoàn không chắc chắn, bác sĩ có thể sinh thiết tinh hoàn trước khi cắt bỏ nó. Điều này được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt trên vùng mu, đưa tinh hoàn ra khỏi bìu, kiểm tra mà không cần cắt thừng tinh.
Nếu một khu vực đáng ngờ được nhìn thấy, một phần của nó được loại bỏ và xem xét ngay bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Nếu ung thư được phát hiện, tinh hoàn và thừng tinh sẽ được cắt bỏ. Nếu mô không phải là ung thư, tinh hoàn thường có thể trở lại bìu.
Nếu ung thư tinh hoàn được phát hiện, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh của các bộ phận khác trên cơ thể để kiểm tra xem có lây lan ra bên ngoài tinh hoàn hay không. Các xét nghiệm này cũng có thể được thực hiện trước khi chẩn đoán được xác nhận bằng phẫu thuật.
Xem thêm các bài viết liên quan: Những triệu chứng ung thư dương vật bạn cần phải biết
Các xét nghiệm hình ảnh chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Các xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X, từ trường, sóng âm thanh hoặc chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Siêu âm tinh hoàn, được mô tả ở trên, là một loại xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được thực hiện vì một số lý do sau khi được chẩn đoán ung thư tinh hoàn, bao gồm:
- Để tìm hiểu xem liệu ung thư có thể đã di căn bao xa và
- Để giúp xác định xem liệu pháp điều trị có hiệu quả hay không
- Để tìm các dấu hiệu ung thư có thể tái phát sau khi điều trị
X quang ngực
Ngực của bạn có thể được chụp X-quang để xem liệu ung thư đã di căn đến phổi của bạn hay chưa.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp CT có thể được sử dụng để giúp xác định giai đoạn (mức độ) của ung thư bằng cách cho biết liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết, phổi, gan hoặc các cơ quan khác hay chưa.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Chụp MRI rất tốt để xem xét não và tủy sống. Chúng chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân bị ung thư tinh hoàn nếu bác sĩ có lý do để nghĩ rằng ung thư có thể đã di căn đến những khu vực đó.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Chụp PET có thể giúp phát hiện các tập hợp nhỏ tế bào ung thư trong cơ thể. Đôi khi, rất hữu ích để xem liệu các hạch bạch huyết vẫn mở rộng sau khi hóa trị liệu có chứa ung thư hay chỉ là mô sẹo.
Chụp PET thường hữu ích hơn đối với các biểu hiện bán manh tràng hơn là không bán biểu mô tế bào, vì vậy chúng ít được sử dụng ở những bệnh nhân không có biểu hiện bán biểu mô tuyến.
Nhiều trung tâm có các loại máy đặc biệt có thể chụp PET và CT cùng lúc (PET / CT scan). Điều này cho phép bác sĩ so sánh các vùng có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên PET với các hình ảnh chi tiết hơn của CT.
Xem thêm các bài viết liên quan: 8 cảnh báo sớm về triệu chứng ung thư tinh hoàn
Quét xương
Quét xương có thể giúp xác định xem ung thư đã di căn đến xương hay chưa. Nó có thể được thực hiện nếu có lý do để nghĩ rằng ung thư có thể đã di căn vào xương (do các triệu chứng như đau xương) và nếu các kết quả xét nghiệm khác không rõ ràng.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Testicular_cancer, Cập nhật ngày 28/07/2021.
- Nguồn cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/testicular-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html, Cập nhật ngày 28/07/2021.
