Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho việc điều trị ung thư dạ dày. Ung thư dạ dày cũng được điều trị bằng phương pháp sử dụng liệu pháp xạ trị, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu. Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân mắc bệnh tiến triển. Các chuyên gia ung thư dạ dày sẽ giải đáp thắc mắc của bạn và khuyên bạn nên lựa chọn điều trị dựa trên chẩn đoán duy nhất của bạn.
Tổng quan về điều trị ung thư dạ dày
Trong chăm sóc ung thư, các loại bác sĩ khác nhau thường làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị tổng thể cho bệnh nhân kết hợp các loại phương pháp điều trị khác nhau. Đây được gọi là một nhóm đa ngành . Đối với bệnh ung thư dạ dày, nhóm này có thể bao gồm các bác sĩ sau:
- Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên về đường tiêu hóa bao gồm dạ dày và ruột
- Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư phẫu thuật, bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng phẫu thuật
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc
- Bác sĩ ung thư bức xạ, một bác sĩ chuyên xạ trị để điều trị ung thư
- Nhà bệnh học, một bác sĩ chuyên giải thích các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá các tế bào, mô và cơ quan để chẩn đoán bệnh
- Bác sĩ X quang, một bác sĩ y khoa chuyên sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán bệnh
Nhóm chăm sóc ung thư bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như trợ lý bác sĩ, y tá hành nghề, y tá ung thư, nhân viên xã hội, dược sĩ, cố vấn, chuyên gia dinh dưỡng và những người khác.
Ung thư dạ dày có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.
Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, các tác dụng phụ có thể xảy ra, sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Thông thường, phương pháp điều trị kết hợp được áp dụng để điều trị ung thư dạ dày. Có thể khó chữa khỏi ung thư dạ dày vì nó thường không được phát hiện cho đến khi nó ở giai đoạn cuối.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Bệnh Dạ Dày
Phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày
Phẫu thuật là loại bỏ khối u và một số mô lành xung quanh trong một cuộc phẫu thuật. Loại phẫu thuật được sử dụng tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư (xem Các giai đoạn).
Đối với ung thư giai đoạn rất sớm (T1a), một số bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị không phẫu thuật gọi là cắt bỏ niêm mạc nội soi. Đây là loại bỏ khối u bằng nội soi (xem phần Chẩn đoán).
Trong giai đoạn đầu (giai đoạn 0 hoặc I), khi ung thư vẫn chỉ ở trong dạ dày, phẫu thuật được sử dụng để cắt bỏ phần dạ dày bị ung thư và các hạch bạch huyết lân cận. Đây được gọi là cắt dạ dày một phần hoặc tổng phụ. Trong phẫu thuật cắt một phần dạ dày, bác sĩ phẫu thuật nối phần còn lại của dạ dày với thực quản hoặc ruột non.
Nếu ung thư đã lan đến thành ngoài dạ dày có hoặc không có di căn đến các hạch bạch huyết, có thể sử dụng phẫu thuật cộng với hóa trị hoặc hóa trị và xạ trị (xem bên dưới). Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt dạ dày tổng phần hoặc cắt dạ dày toàn bộ, tức là cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Trong quá trình cắt toàn bộ dạ dày, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn thực quản trực tiếp vào ruột non.
Cắt bỏ dạ dày là một cuộc phẫu thuật lớn và có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng. Sau phẫu thuật này, bệnh nhân sẽ chỉ có thể ăn một lượng nhỏ thức ăn trong một lần. Một tác dụng phụ bao gồm chuột rút, buồn nôn, tiêu chảy và chóng mặt sau khi ăn. Điều này xảy ra khi thức ăn đi vào ruột non quá nhanh.
Bác sĩ có thể đề xuất các cách để tránh điều này và có thể kê đơn thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng này. Các triệu chứng thường giảm bớt hoặc biến mất trong vài tháng, nhưng chúng có thể là vĩnh viễn đối với một số người. Những bệnh nhân đã cắt bỏ toàn bộ dạ dày có thể cần tiêm vitamin B12 thường xuyên vì họ có thể không còn hấp thụ được vitamin thiết yếu này qua dạ dày. Trước khi phẫu thuật,
Các hạch bạch huyết khu vực thường được loại bỏ trong khi phẫu thuật vì ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết đó. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết. Vẫn còn tranh luận về việc có bao nhiêu hạch bạch huyết nên được loại bỏ. Ở châu Âu và đặc biệt là ở Nhật Bản, nhiều hạch bạch huyết bị loại bỏ hơn ở Hoa Kỳ.
Khi ung thư dạ dày được chẩn đoán là Giai đoạn IV, phẫu thuật thường không được khuyến khích làm phương pháp điều trị chính (xem Ung thư dạ dày di căn, bên dưới). Các loại điều trị khác sẽ được khuyến nghị thay thế.
Xạ trị điều trị ung thư dạ dày
Xạ trị là việc sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt các tế bào ung thư. Một phác đồ hoặc lịch trình xạ trị thường bao gồm một số phương pháp điều trị cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Những người bị ung thư dạ dày thường được xạ trị ngoài tia, là bức xạ được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể. Xạ trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ kích thước của khối u hoặc sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
Các tác dụng phụ của xạ trị bao gồm mệt mỏi, phản ứng nhẹ trên da, đau bụng và đi tiêu phân lỏng. Hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất ngay sau khi điều trị xong. Nói chuyện với bác sĩ ung thư bức xạ của bạn về các tác dụng phụ có thể gặp phải và thời gian hồi phục của bạn.
Xem thêm các bài viết liên quan: Bật mí: Bệnh nhân ung thư dạ dày sống được bao lâu
Các liệu pháp sử dụng thuốc điều trị ung thư dạ dày
Liệu pháp toàn thân là sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại thuốc này được đưa qua đường máu để tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể. Các liệu pháp toàn thân thường được bác sĩ chuyên khoa ung thư dạ dày kê đơn, bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc.
Các cách phổ biến để cung cấp các liệu pháp toàn thân bao gồm một ống tiêm tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim tiêm hoặc trong viên thuốc hoặc viên nang được nuốt (bằng miệng).
Các loại liệu pháp toàn thân được sử dụng điều trị ung thư dạ dày bao gồm:
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch
Mỗi loại trong số các liệu pháp này sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới. Một người có thể nhận được 1 loại liệu pháp toàn thân tại một thời điểm hoặc kết hợp các liệu pháp toàn thân được đưa ra cùng một lúc. Chúng cũng có thể được đưa ra như một phần của kế hoạch điều trị bao gồm phẫu thuật và / hoặc xạ trị.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư liên tục được đánh giá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn thường là cách tốt nhất để tìm hiểu về các loại thuốc được kê cho bạn, mục đích của chúng, và các tác dụng phụ hoặc tương tác tiềm ẩn của chúng với các loại thuốc khác. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung nào khác. Các loại thảo mộc, chất bổ sung và các loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc điều trị ung thư.
Hóa trị liệu điều trị ung thư dạ dày
Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách giữ cho tế bào ung thư không phát triển, phân chia và tạo ra nhiều tế bào hơn.
Một chế độ hóa trị, hoặc lịch trình, thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Bệnh nhân có thể nhận 1 loại thuốc cùng một lúc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau được đưa ra cùng một lúc.
Mục tiêu của hóa trị có thể là tiêu diệt ung thư còn sót lại sau phẫu thuật, làm chậm sự phát triển của khối u hoặc giảm các triệu chứng liên quan đến ung thư. Nó cũng có thể được kết hợp với xạ trị. Hiện nay, không có phác đồ điều trị hóa trị liệu tiêu chuẩn duy nhất được sử dụng trên toàn thế giới. Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị ung thư dạ dày đều dựa trên sự kết hợp của các loại thuốc sau:
- Cisplatin (có sẵn dưới dạng thuốc gốc)
- Oxaliplatin (Eloxatin)
- Fluorouracil (5-FU, Efudex)
Các loại thuốc khác được sử dụng bao gồm:
- Capecitabin ( Xeloda 500mg )
- Docetaxel (Taxotere)
- Epirubicin (Ellence)
- Irinotecan (Camptosar)
- Paclitaxel (Taxol)
Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào từng cá nhân và liều lượng sử dụng, nhưng chúng có thể bao gồm mệt mỏi, nguy cơ nhiễm trùng, buồn nôn và nôn, rụng tóc, chán ăn và tiêu chảy. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị xong.
Liệu pháp nhắm mục tiêu điều trị ung thư dạ dày
Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein hoặc môi trường mô cụ thể của bệnh ung thư góp phần vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Đây là loại điều trị ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư và hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.
Liệu pháp nhắm mục tiêu cho điều trị ung thư dạ dày bao gồm:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2. Một số bệnh ung thư có thể tạo ra quá nhiều protein được gọi là thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2). Loại ung thư này được gọi là “ung thư dương tính với HER2”. Trastuzumab (Herceptin 150mg, Herzuma, Ogivri, Ontruzant) cộng với hóa trị có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư dạ dày dương tính với HER2 giai đoạn sau.
- Liệu pháp chống tạo mạch. Liệu pháp chống tạo mạch tập trung vào việc ngăn chặn quá trình hình thành mạch, tức là quá trình tạo ra các mạch máu mới. Vì khối u cần các chất dinh dưỡng do các mạch máu cung cấp để phát triển và di căn, nên mục tiêu của các liệu pháp chống tạo mạch là “bỏ đói” khối u. Đối với những bệnh nhân có khối u đã phát triển trong khi được hóa trị ban đầu, thuốc ramucirumab (Cyramza 10mg/ml) có thể là một lựa chọn bổ sung.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với một loại thuốc cụ thể và cách chúng có thể được quản lý.
Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư dạ dày
Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng cường khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể để chống lại bệnh ung thư dạ dày. Nó sử dụng các vật liệu được tạo ra bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để cải thiện, nhắm mục tiêu hoặc phục hồi chức năng của hệ thống miễn dịch.
Đối với bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn cuối có PD-L1 hoặc MSI-H, pembrolizumab (keytruda medicine) có thể là một lựa chọn khi hóa trị không có kết quả.
Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm phản ứng da, các triệu chứng giống cúm, tiêu chảy và thay đổi cân nặng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với liệu pháp miễn dịch được đề xuất cho bạn.
Di căn ung thư dạ dày
Nếu ung thư lan đến một bộ phận khác trong cơ thể từ nơi nó bắt đầu, các bác sĩ gọi nó là ung thư di căn (còn được gọi là “giai đoạn IV”, được mô tả trong phần Các giai đoạn). Nếu điều này xảy ra, bạn nên trao đổi với các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị.
Các bác sĩ có thể có những ý kiến khác nhau về kế hoạch điều trị tiêu chuẩn tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn. Tìm hiểu thêm về việc lấy ý kiến thứ hai trước khi bắt đầu điều trị, để bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị đã chọn của mình.
Mục tiêu của điều trị ở giai đoạn này thường là kéo dài cuộc sống của bệnh nhân và chăm sóc các triệu chứng của bệnh ung thư vì ung thư dạ dày di căn không được coi là có thể chữa khỏi. Bất kỳ phương pháp điều trị nào, bao gồm cả hóa trị hoặc xạ trị, đều được coi là liệu pháp giảm nhẹ . Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng và phương pháp điều trị chính thường là hóa trị. Điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng hóa trị liệu giảm nhẹ ung thư dạ dày có thể cải thiện cả chiều dài và chất lượng cuộc sống.
Đối với hầu hết mọi người, chẩn đoán ung thư di căn là rất căng thẳng và khó khăn. Bạn và gia đình được khuyến khích nói về cảm giác của bạn với bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội hoặc các thành viên khác của nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng có thể hữu ích khi nói chuyện với những bệnh nhân khác, kể cả thông qua một nhóm hỗ trợ.
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư dạ dày là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Nếu điều trị không hiệu quả
Không phải lúc nào cũng có thể phục hồi sau ung thư dạ dày. Nếu không thể chữa khỏi hoặc kiểm soát ung thư, bệnh có thể được gọi là giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối.
Việc chẩn đoán này gây căng thẳng đối với nhiều người, ung thư giai đoạn muộn rất khó để thảo luận. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải trò chuyện cởi mở và trung thực với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để bày tỏ cảm xúc, sở thích và mối quan tâm của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe có các kỹ năng, kinh nghiệm và kiến thức đặc biệt để hỗ trợ bệnh nhân và gia đình của họ và luôn sẵn sàng giúp đỡ. Đảm bảo một người được thoải mái về thể chất, không bị đau và được hỗ trợ về mặt tinh thần là điều vô cùng quan trọng.
Những người bị ung thư giai đoạn cuối và dự kiến sống dưới 6 tháng có thể muốn xem xét dịch vụ chăm sóc cuối cùng. Hospice care được thiết kế để cung cấp chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể cho những người sắp cuối đời.
Bạn và gia đình của bạn được khuyến khích nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe về các lựa chọn chăm sóc cuối cùng, bao gồm chăm sóc cuối cùng tại nhà, một trung tâm chăm sóc cuối cùng đặc biệt, hoặc các địa điểm chăm sóc sức khỏe khác. Chăm sóc y tá và trang thiết bị đặc biệt có thể làm cho việc ở nhà trở thành một lựa chọn khả thi đối với nhiều gia đình. Tìm hiểu thêm về lập kế hoạch chăm sóc ung thư nâng cao .
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Stomach_cancer, Cập nhật ngày 09/062021.
- Nguồn cancer.net: https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/types-treatment, Cập nhật ngày 09/062021.
