Mức độ lan rộng của ung thư ống mật là một yếu tố quan trọng để quyết định các lựa chọn phương pháp điều trị ung thư đường mật. Bất cứ khi nào có thể, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư ống mật. Nó cung cấp cơ hội thực tế duy nhất để chữa bệnh.
Ung thư ống mật có thể chữa khỏi
Hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn 0, I và II và có thể cả một số ung thư giai đoạn III đều có khả năng phẫu thuật cắt bỏ – có thể loại bỏ hoàn toàn ung thư bằng phẫu thuật. Nhưng các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc liệu đây có phải là một lựa chọn tốt hay không, chẳng hạn như vị trí của bệnh ung thư và liệu bệnh nhân có đủ sức khỏe để phẫu thuật lớn hay không.
Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn ung thư là phương pháp điều trị ưu tiên nếu có thể. Nếu phẫu thuật đang được xem xét, một nội soi ổ bụng theo giai đoạn có thể được thực hiện trước. Điều này cho phép bác sĩ xem xét bên trong bụng (bụng) để tìm bất kỳ sự lây lan nào của ung thư có thể khiến nó không thể phát hiện được. (Nội soi ổ bụng được mô tả trong Các xét nghiệm về ung thư ống dẫn mật ).
Xem thêm các bài viết liên quan đến ống mật: Ống Mật
Các loại phẫu thuật điều trị ung thư đường mật
Loại phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ ung thư phụ thuộc vào vị trí và mức độ lan rộng của ung thư.
Các phương pháp điều trị ung thư đường mật khác có thể được sử dụng bằng phẫu thuật
Nếu bệnh nhân bị vàng da (vàng da và mắt) trước khi phẫu thuật, một stent hoặc catheter có thể được đặt vào ống mật chủ trước. Điều này cho phép mật chảy theo cách nó cần. Thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng trong vài ngày và có thể giúp một người đủ khỏe mạnh để tiến hành phẫu thuật.
Xạ trị và / hoặc hóa trị (hóa trị) có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để cố gắng giảm nguy cơ ung thư tái phát. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ. Các bác sĩ không chắc liệu liệu pháp bổ trợ hữu ích như thế nào.
Nó có nhiều khả năng được sử dụng hơn nếu có nhiều khả năng ung thư không được loại bỏ hoàn toàn (dựa trên việc xem xét và kiểm tra các mô được loại bỏ trong khi phẫu thuật). Nếu rõ ràng là một số bệnh ung thư đã để lại, một cuộc phẫu thuật thứ hai để lấy thêm mô cũng có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp.
Đôi khi không rõ ràng từ hình ảnh hoặc các xét nghiệm khác liệu ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn hay không. Những bệnh ung thư này có thể được gọi là khối u có thể cắt bỏ đường biên giới . Một số bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng bức xạ và / hoặc hóa trị trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ khối u. (Đây được gọi là phương pháp điều trị bổ trợ mới.) Sau đó, nếu ung thư thu nhỏ lại, có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ tất cả.
Ung thư ống mật không thể cắt bỏ
Những bệnh ung thư này không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, bao gồm hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn III và IV. Nó cũng có thể bao gồm ung thư giai đoạn trước nếu một người không đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Đang thử phẫu thuật điều trị ung thư đường mật
Như đã lưu ý ở trên, trong trường hợp không rõ liệu ung thư có thể cắt bỏ được hay không, trước tiên, hóa trị và / hoặc xạ trị có thể được sử dụng để cố gắng thu nhỏ ung thư và loại bỏ nó. Sau đó, phẫu thuật có thể được thực hiện để cố gắng loại bỏ hoàn toàn ung thư.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể nghĩ rằng ung thư có thể cắt bỏ được, nhưng một khi cuộc phẫu thuật bắt đầu, rõ ràng là không thể loại bỏ nó hoàn toàn. Ví dụ, ung thư có thể di căn xa hơn so với những gì được thấy trên các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện trước khi phẫu thuật.
Việc chỉ cắt bỏ một phần ung thư không có ích gì, và phẫu thuật vẫn có thể gây ra các tác dụng phụ lớn, vì vậy phần này của phẫu thuật sẽ bị dừng lại. Nhưng trong khi bác sĩ có thể nhìn thấy khu vực này, một phương pháp bắc cầu mật có thể được thực hiện để giảm bớt bất kỳ tắc nghẽn ống mật nào hoặc để cố gắng ngăn chặn nó xảy ra trong tương lai. Đặt stent trong đường mật để giữ chúng mở cũng có thể là một lựa chọn.
Ghép gan điều trị ung thư đường mật
Đối với một số bệnh ung thư ống mật trong gan hoặc quanh gan không thể cắt bỏ, ghép gan (sau khi cắt bỏ hoàn toàn gan và ống dẫn mật) có thể là một lựa chọn. Chemo và bức xạ có thể được đưa ra đầu tiên. Thường rất khó để tìm được người hiến gan tương thích, nhưng ghép gan có thể mang lại cơ hội chữa khỏi bệnh.
Sự lựa chọn khác điều trị ung thư đường mật
Đối với hầu hết các bệnh ung thư ống mật, có thể thấy rõ qua các xét nghiệm hình ảnh và / hoặc nội soi ổ bụng khi chúng không thể cắt bỏ. Đối với những bệnh ung thư này, điều trị nhằm mục đích cố gắng kiểm soát sự phát triển của ung thư càng lâu càng tốt và làm giảm bất kỳ triệu chứng nào mà nó gây ra.
Bức xạ và / hoặc hóa trị: Xạ trị và / hoặc hóa trị có thể thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư trong một thời gian. Khi dùng hóa trị một mình (không có bức xạ), các loại thuốc cisplatin và gemcitabine (Gemzar) thường được sử dụng. Khi hóa trị bằng bức xạ, 5-FU là loại thuốc thường được sử dụng nhất.
Liệu pháp nhắm mục tiêu: Đối với ung thư ống mật trong gan có đột biến gen FGFR2 (thay đổi) và đã phát triển sau ít nhất một lần điều trị hóa trị, các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu, chẳng hạn như pemigatinib (Pemazyre) và infigratinib (Truseltiq), có thể là lựa chọn.
Cắt bỏ: Đối với ung thư ống mật trong gan, cắt bỏ bằng cách sử dụng nhiệt độ cực cao (cắt bỏ bằng tần số vô tuyến) hoặc lạnh (áp lạnh) có thể giúp kiểm soát các khối u. Nhưng hầu như tất cả các loại ung thư này sẽ bắt đầu phát triển trở lại trong tương lai.
Thử nghiệm lâm sàng: Đối với những người muốn tiếp tục cố gắng điều trị ung thư, tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn. Bằng cách này, bệnh nhân có thể nhận được phương pháp điều trị tốt nhất hiện tại và cũng có thể nhận được các phương pháp điều trị được cho là thậm chí còn tốt hơn.
Phần lớn trọng tâm của việc điều trị những người mắc bệnh ung thư không thể cắt bỏ là làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư. Hai trong số các vấn đề quan trọng nhất là tắc nghẽn ống mật (có thể dẫn đến vàng da, ngứa và các triệu chứng khác) và đau.
Chăm sóc giảm nhẹ điều trị ung thư đường mật
Đây là chăm sóc hỗ trợ. Nó nhằm mục đích ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng hoặc các vấn đề do ung thư ống mật gây ra. Chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng với mọi loại điều trị ung thư ở mọi giai đoạn của ung thư ống mật. Nó bao gồm những thứ như thuốc để ngăn ngừa buồn nôn, kiểm soát cơn đau và duy trì dòng chảy của mật nơi khối u có thể chặn nó. Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc giúp bạn cảm thấy tốt hơn, nó không được sử dụng để điều trị ung thư.
Duy trì chất lượng cuộc sống của bạn là một mục tiêu quan trọng. Vui lòng thảo luận về cơn đau, các triệu chứng khác hoặc bất kỳ mối quan tâm nào về chất lượng cuộc sống với nhóm chăm sóc ung thư của bạn.
Xem Liệu pháp Giảm nhẹ cho Ung thư Ống mật để biết chi tiết về một số phương pháp điều trị này.
Tái phát ung thư ống mật
Ung thư được gọi là tái phát khi nó tái phát sau khi điều trị. Sự tái phát có thể là cục bộ (tại hoặc gần nơi bắt đầu) hoặc xa (nó tái phát ở các bộ phận khác của cơ thể, như phổi). Nếu ung thư tái phát, việc điều trị thêm tùy thuộc vào nơi ung thư tái phát, loại điều trị đã sử dụng trong quá khứ và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Trong hầu hết các trường hợp, nếu ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu, nó sẽ không thể chữa khỏi. Điều trị sẽ nhằm mục đích kiểm soát sự phát triển của ung thư và làm giảm các triệu chứng, như đã mô tả ở trên đối với các bệnh ung thư không thể cắt bỏ và chăm sóc giảm nhẹ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu ung thư quay trở lại nơi nó bắt đầu, phẫu thuật để cố gắng loại bỏ ung thư (và có thể là liệu pháp bổ trợ sau đó) có thể là một lựa chọn. Bởi vì hầu hết các bệnh ung thư này không thể chữa khỏi, mọi người có thể muốn xem xét tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Cholangiocarcinoma, Cập nhật ngày 08/07/2021.
- Nguồn cancercenter.com: https://www.cancer.org/cancer/bile-duct-cancer/treating/based-on-situation.html, Cập nhật ngày 08/07/2021.
