Ung thư ruột kết và ung thư trực tràng được điều trị ung thư ruột khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị điều trị dựa trên những gì sẽ mang lại cho bạn kết quả tốt nhất, vị trí của ung thư trong ruột, ung thư đã lây lan hay chưa, sức khỏe chung và sở thích của bạn.
Các phương pháp điều trị bạn được cung cấp sẽ phụ thuộc vào các hướng dẫn về thực hành tốt nhất trong điều trị ung thư ruột. Bạn có thể được đề nghị kết hợp phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và hóa trị. Phần này bao gồm điều trị ung thư ruột giai đoạn 1-3.
Chuẩn bị điều trị ung thư ruột
Kiểm soát bệnh thiếu máu điều trị ung thư ruột
Nhiều người bị ung thư ruột bị thiếu máu hoặc lượng sắt thấp. Bạn có thể được cung cấp sắt dưới dạng viên hoặc tiêm để tăng nồng độ sắt và số lượng máu (tổng số tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu) trước khi bắt đầu điều trị.
Cải thiện chế độ ăn uống và dinh dưỡng điều trị ung thư ruột
Những người bị ung thư ruột thường giảm cân và có thể bị suy dinh dưỡng. Chuyên gia dinh dưỡng có thể gợi ý cách thay đổi chế độ ăn uống của bạn để hạn chế giảm cân, giảm tắc nghẽn và giúp đi tiêu dễ dàng hơn. Điều này sẽ giúp cải thiện sức mạnh của bạn và dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn.
Cai thuốc lá điều trị ung thư ruột
Nếu bạn là người hút thuốc, bạn sẽ được khuyến khích ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Nếu bạn tiếp tục hút thuốc, bạn có thể không đáp ứng tốt với việc điều trị và hút thuốc có thể làm cho bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải tồi tệ hơn.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Ruột
Phẫu thuật ung thư ruột kết
Nếu ung thư đại tràng ở giai đoạn rất sớm, có thể chỉ cần loại bỏ một phần nhỏ của lớp niêm mạc của thành ruột kết, được gọi là cắt bỏ cục bộ.
Nếu ung thư lan vào các cơ xung quanh ruột kết, thông thường cần phải cắt bỏ toàn bộ phần ruột kết của bạn, được gọi là cắt bỏ.
Có 3 cách để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ:
- Phẫu thuật cắt bỏ mở – nơi bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt lớn (vết rạch) ở bụng của bạn và cắt bỏ một phần ruột kết của bạn
- Cắt bỏ nội soi (lỗ khóa) – nơi bác sĩ phẫu thuật tạo một số vết rạch nhỏ trong bụng của bạn và sử dụng các dụng cụ đặc biệt được hướng dẫn bởi máy ảnh để loại bỏ một phần ruột kết
- Phẫu thuật bằng rô-bốt – một loại phẫu thuật lỗ khóa nơi các dụng cụ của bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn rô-bốt, loại bỏ ung thư
Trong quá trình phẫu thuật bằng robot, không có kết nối trực tiếp giữa bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân, có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật có thể không ở cùng bệnh viện với bệnh nhân.
Trong quá trình phẫu thuật, các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ. Các đầu của ruột có thể được nối với nhau sau khi phẫu thuật điều trị ung thư ruột, nhưng đôi khi điều này không thể thực hiện được và cần phải lấy một lỗ thông.
Cả colectom mở và nội soi được cho là có hiệu quả như nhau trong việc loại bỏ ung thư và có nguy cơ biến chứng tương tự.
Những phương pháp nội soi ổ bụng hoặc colectom bằng robot có ưu điểm là thời gian hồi phục nhanh hơn và ít đau sau mổ.
Phẫu thuật nội soi hiện đang trở thành phương pháp thường quy của hầu hết các ca mổ này.
Tất cả các bệnh viện thực hiện phẫu thuật điều trị ung thư ruột đều có thể sử dụng phương pháp mổ nội soi, mặc dù không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều thực hiện loại phẫu thuật này.
Phẫu thuật ung thư trực tràng điều trị ung thư ruột
Có một số loại phẫu thuật khác nhau cho bệnh ung thư trực tràng, tùy thuộc vào mức độ di căn của ung thư.
Một số hoạt động được thực hiện thông qua phía dưới, không cần rạch bụng.
Cắt bỏ cục bộ điều trị ung thư ruột
Nếu bạn bị ung thư trực tràng giai đoạn đầu rất nhỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ nó trong một cuộc phẫu thuật gọi là cắt bỏ cục bộ (cắt ngang hậu môn, thông qua cắt bỏ đáy).
Bác sĩ phẫu thuật đưa một ống nội soi vào qua đáy của bạn và loại bỏ ung thư khỏi thành trực tràng.
Xem thêm các bài viết liên quan: Những triệu chứng, dấu hiệu ung thư ruột bạn cần biết
Cắt bỏ toàn bộ mạc treo điều trị ung thư ruột
Trong hầu hết các trường hợp, không thể cắt bỏ cục bộ vào lúc này. Thay vào đó, một khu vực lớn hơn của trực tràng sẽ cần được cắt bỏ.
Khu vực này sẽ bao gồm một đường viền của mô trực tràng không có tế bào ung thư, cũng như mô mỡ từ xung quanh ruột (mạc treo).
Loại phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ toàn bộ mạc treo (TME).
Loại bỏ mạc treo có thể giúp đảm bảo loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, điều này có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát ở giai đoạn sau.
Tùy thuộc vào vị trí ung thư trực tràng của bạn, 1 trong 2 loại phẫu thuật TME chính có thể được thực hiện.
Cắt bỏ trước
Cắt bỏ phần trước thấp là một thủ thuật được sử dụng để điều trị các trường hợp ung thư nằm xa các cơ vòng kiểm soát hoạt động của ruột.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng và cắt bỏ một phần trực tràng, cũng như một số mô xung quanh để đảm bảo rằng bất kỳ tuyến bạch huyết nào có chứa tế bào ung thư cũng được loại bỏ.
Sau đó, chúng gắn ruột kết của bạn vào phần thấp nhất của trực tràng hoặc phần trên của ống hậu môn.
Đôi khi chúng biến phần cuối của đại tràng thành một túi bên trong để thay thế trực tràng.
Có thể bạn sẽ cần một lỗ thông tạm thời để cho đoạn ruột nối liền có thời gian lành lại.
Điều này sẽ được đóng lại ở một hoạt động thứ hai, ít quan trọng hơn.
Cắt bỏ phần tử cung
Cắt bỏ tuyến sinh dục được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng ở phần thấp nhất của trực tràng.
Thông thường cần phải cắt bỏ toàn bộ trực tràng và các cơ xung quanh để giảm nguy cơ ung thư tái phát ở cùng một khu vực.
Điều này liên quan đến việc cắt bỏ và đóng hậu môn và loại bỏ các cơ vòng của nó, vì vậy không có lựa chọn nào khác ngoài việc có một khối u vĩnh viễn sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật stoma
Khi một phần của ruột bị cắt bỏ và phần ruột còn lại nối vào, bác sĩ phẫu thuật đôi khi có thể quyết định chuyển phân của bạn ra khỏi phần nối để cho phép nó lành lại.
Poo tạm thời được chuyển hướng bằng cách đưa một vòng ruột ra ngoài qua thành bụng và gắn nó vào da – đây được gọi là lỗ thoát. Một chiếc túi được đeo trên lỗ thoát để thu gom phân.
Khi lỗ thoát được làm từ ruột non (hồi tràng) nó được gọi là một ileostomy , và khi nó được làm từ ruột già (đại tràng) nó được gọi là một phẫu thuật thông ruột .
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư ruột non là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Xạ trị điều trị ung thư ruột
Có một số cách xạ trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư ruột:
- Trước khi phẫu thuật – để thu nhỏ ung thư trực tràng và tăng cơ hội loại bỏ hoàn toàn
- Thay vì phẫu thuật – để chữa khỏi hoặc ngăn chặn sự lây lan của ung thư trực tràng giai đoạn đầu, nếu bạn không thể phẫu thuật
- Như xạ trị giảm nhẹ – để kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự lây lan của ung thư trong các trường hợp nặng
Xạ trị trước khi phẫu thuật ung thư trực tràng có thể được thực hiện theo 2 cách:
- Xạ trị bên ngoài – một máy được sử dụng để chiếu sóng năng lượng cao vào trực tràng của bạn để tiêu diệt các tế bào ung thư
- Xạ trị bên trong (liệu pháp brachytherapy) – một ống giải phóng một lượng nhỏ bức xạ được đưa vào đáy của bạn và đặt bên cạnh khối ung thư để thu nhỏ nó và tiêu diệt các tế bào ung thư
Xạ trị bên ngoài thường được thực hiện hàng ngày, 5 ngày một tuần, với thời gian nghỉ vào cuối tuần.
Tùy thuộc vào kích thước khối u của bạn, bạn có thể cần điều trị từ 1 đến 5 tuần. Mỗi đợt xạ trị ngắn và chỉ kéo dài từ 10 đến 15 phút.
Xạ trị bên trong cũng có thể bao gồm một số đợt điều trị. Nếu bạn cũng đang phẫu thuật, điều này thường sẽ được tiến hành vài tuần sau khi quá trình xạ trị của bạn kết thúc.
Xạ trị giảm nhẹ thường được thực hiện trong các đợt ngắn hàng ngày, với liệu trình từ 2 đến 3 ngày, tối đa 10 ngày.
Hóa trị liệu điều trị ung thư ruột
Có 3 cách hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư ruột:
- Trước khi phẫu thuật – được sử dụng kết hợp với xạ trị để thu nhỏ khối u
- Sau phẫu thuật – để giảm nguy cơ ung thư tái phát
- Hóa trị liệu giảm nhẹ – để làm chậm sự lây lan của ung thư ruột giai đoạn cuối và giúp kiểm soát các triệu chứng.
Hóa trị điều trị ung thư ruột thường bao gồm việc dùng kết hợp các loại thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
Chúng có thể được dùng dưới dạng viên nén (hóa trị qua đường uống), nhỏ giọt vào cánh tay (hóa trị qua đường tĩnh mạch) hoặc kết hợp cả hai.
Điều trị được thực hiện theo các đợt (chu kỳ), mỗi đợt kéo dài từ 2 đến 3 tuần, tùy thuộc vào giai đoạn hoặc mức độ ung thư của bạn.
Một đợt hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
Hầu hết những người đang hóa trị bằng đường uống đều uống thuốc viên trong vòng 2 tuần trước khi tạm ngừng điều trị 1 tuần.
Một đợt hóa trị có thể kéo dài đến 6 tháng, tùy thuộc vào mức độ đáp ứng của bạn với phương pháp điều trị.
Trong một số trường hợp, nó có thể được tiêm với liều lượng nhỏ hơn trong thời gian dài hơn (hóa trị duy trì).
Các liệu pháp nhắm mục tiêu điều trị ung thư ruột
Liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc được thiết kế để nhắm mục tiêu vào 1 hoặc nhiều quá trình sinh học mà ung thư ruột sử dụng để lây lan bên trong cơ thể.
Ví dụ, cetuximab và panitumumab là các loại thuốc nhắm vào các protein được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFRs), được tìm thấy trên bề mặt của một số tế bào ung thư.
Khi EGFR giúp ung thư phát triển, việc nhắm mục tiêu vào các protein này có thể thu nhỏ khối u và cải thiện tác dụng của hóa trị.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu đôi khi được sử dụng kết hợp với hóa trị khi ung thư đã lan ra ngoài ruột (ung thư ruột di căn).
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer, Cập nhật ngày 08/07/2021.
- Nguồn nhs.uk: https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/treatment/, Cập nhật ngày 08/07/2021.
