Ung thư túi mật là bệnh ung thư túi mật. Việc chẩn đoán sớm bệnh ung thư túi mật ngay từ giai đoạn đầu càng sớm càng tốt để điều trị sớm hơn.
Chính vì vậy trong bài viết này, Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ kiến thức về ung thư túi mật, cách nhận biết nguyên nhân triệu chứng, cũng như các dấu hiệu của bệnh để mọi người có kiến thức nhiều hơn phòng tránh điều trị căn bệnh nguy hiểm này.
Ung thư túi mật là gì?
Ung thư túi mật là một căn bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính (ung thư) được tìm thấy trong các mô của túi mật. Túi mật là một cơ quan hình quả lê nằm ngay dưới gan ở vùng bụng trên. Túi mật dự trữ mật, một chất lỏng do gan tạo ra để tiêu hóa chất béo. Khi thức ăn được phân hủy trong dạ dày và ruột, mật được giải phóng từ túi mật thông qua một ống được gọi là ống mật chủ, kết nối túi mật và gan với phần đầu tiên của ruột non.
Các giai đoạn của ung thư túi mật
Giai đoạn I. Ở giai đoạn này, ung thư túi mật được giới hạn trong các lớp bên trong của túi mật;
Giai đoạn II. Ở giai đoạn này, ung thư túi mật đã lan ra lớp ngoài của túi mật và thậm chí hơn thế;
Giai đoạn III. Ở giai đoạn này, ung thư túi mật đã phát triển để xâm nhập đến một hoặc nhiều cơ quan gần đó, chẳng hạn như gan, ruột non hoặc dạ dày. Các tế bào ung thư túi mật có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó;
Giai đoạn IV. Ở giai đoạn ung thư túi mật này, các khối u lớn đã xuất hiện và lan đến nhiều cơ quan gần kề, các khối u có kích thước bất kỳ đã lan rộng đến các vùng khác của cơ thể.
Các triệu chứng ung thư túi mật
Ung thư túi mật có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, hoặc chúng có thể khó phát hiện.
Các triệu chứng của ung thư túi mật bao gồm:
- Da của bạn hoặc lòng trắng của mắt bạn chuyển sang màu vàng (vàng da ), bạn cũng có thể bị ngứa da, đi tiểu sẫm màu hơn và phân nhợt nhạt hơn bình thường
- Chán ăn hoặc giảm cân mà không cố gắng
- Nhiệt độ cao, hoặc bạn cảm thấy nóng hoặc rùng mình
- Một khối u trong bụng của bạn
Các triệu chứng ung thư túi mật khác có thể ảnh hưởng đến tiêu hóa của bạn, chẳng hạn như:
- Cảm thấy hoặc bị ốm
- Đau nhức ở bên phải bụng, đôi khi được mô tả là “cảm giác kéo lê”
- Đau nhói ở bụng của bạn
- Bụng rất sưng không liên quan đến khi bạn ăn
- Nếu bạn mắc một tình trạng khác như hội chứng ruột kích thích, bạn có thể gặp các triệu chứng như thế này thường xuyên.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư túi mật
Yếu tố nguy cơ là bất cứ điều gì ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh như Ung thư túi mật. Bệnh ung thư khác nhau có các nguy cơ khác nhau. Một số yếu tố nguy cơ, như hút thuốc, có thể được thay đổi. Những người khác, chẳng hạn như tuổi của một người hoặc lịch sử gia đình, không thể thay đổi.
Các nhà khoa học đã tìm ra một số yếu tố nguy cơ khiến một người có nhiều khả năng bị ung thư túi mật. Nhiều người trong số này có liên quan đến một số cách nào đó dẫn đến tình trạng viêm mãn tính (kích ứng và sưng tấy kéo dài) trong túi mật.
Sỏi mật là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của ung thư túi mật. Sỏi mật là tập hợp cholesterol và các chất khác giống như viên sỏi hình thành trong túi mật và có thể gây viêm mãn tính. Có đến 4 trong số 5 người bị ung thư túi mật có sỏi mật khi họ được chẩn đoán. Nhưng sỏi mật rất phổ biến, và ung thư túi mật khá hiếm, đặc biệt là ở Mỹ. Và hầu hết những người bị sỏi mật không bao giờ phát triển thành ung thư túi mật.
Túi mật sứ là tình trạng thành túi mật bị đóng cặn canxi. Nó đôi khi xảy ra sau khi túi mật bị viêm lâu dài (viêm túi mật), có thể do sỏi mật. Những người bị tình trạng này có nguy cơ phát triển ung thư túi mật cao hơn, có thể vì cả hai tình trạng này đều có thể liên quan đến chứng viêm.
Giới tính nữ: Ở Mỹ, ung thư túi mật xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn 3 đến 4 lần so với nam giới. Sỏi mật và viêm túi mật là những yếu tố nguy cơ quan trọng của ung thư túi mật và cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Béo phì: Bệnh nhân ung thư túi mật thường thừa cân hoặc béo phì hơn những người không mắc bệnh này. Béo phì cũng là một yếu tố nguy cơ của sỏi mật, điều này có thể giúp giải thích mối liên hệ này.
Tuổi lớn hơn: Ung thư túi mật chủ yếu gặp ở những người lớn tuổi, nhưng những người trẻ tuổi cũng có thể mắc bệnh này. Độ tuổi trung bình của mọi người khi họ được chẩn đoán là 72. Hầu hết những người bị ung thư túi mật đều từ 65 tuổi trở lên khi được phát hiện.
Dân tộc và địa lý: Ở Mỹ, nguy cơ phát triển ung thư túi mật cao nhất ở người Mexico và người Mỹ Latinh và người Mỹ bản địa. Họ cũng có nhiều khả năng bị sỏi mật hơn các thành viên của các nhóm dân tộc và chủng tộc khác. Người Mỹ gốc Phi có rủi ro thấp nhất. Trên thế giới, ung thư túi mật phổ biến hơn nhiều ở Ấn Độ, Pakistan, và các nước Trung Âu và Nam Mỹ hơn là ở Mỹ.
U nang choledochal: Nang mật là những túi chứa đầy mật dọc theo ống mật chủ, ống dẫn mật từ gan và túi mật đến ruột non. (Choledochal có nghĩa là liên quan đến ống mật chủ.) Các u nang có thể phát triển lớn theo thời gian và có thể chứa từ 1 đến 2 lít mật.
Bất thường của đường mật: Tuyến tụy là một cơ quan khác tiết ra chất lỏng thông qua một ống dẫn vào ruột non để giúp tiêu hóa. Ống này thường gặp ống mật chung khi nó đi vào ruột non. Một số người bị khiếm khuyết nơi các ống dẫn này gặp nhau khiến nước từ tuyến tụy chảy ngược (trào ngược) vào ống mật.
Dòng chảy ngược này cũng giữ cho mật không chảy ra khỏi ống mật một cách nhanh chóng. Những người có những bất thường này có nguy cơ cao bị ung thư túi mật. Các nhà khoa học không rõ nguy cơ gia tăng là do dịch tụy bị tổn thương hay do mật không thể nhanh chóng chảy qua các ống dẫn khiến chúng bị các chất trong mật làm hỏng.
Polyp túi mật: Polyp túi mật là sự phát triển phình ra từ bề mặt của thành túi mật bên trong. Một số polyp được hình thành do sự lắng đọng cholesterol trong thành túi mật. Một số khác có thể là khối u nhỏ (ung thư túi mật hoặc không ung thư túi mật) hoặc có thể do viêm. Polyp lớn hơn 1 cm (gần nửa inch) có nhiều khả năng là Ung thư túi mật, vì vậy các bác sĩ thường khuyến cáo cắt bỏ túi mật ở những bệnh nhân có polyp túi mật có kích thước bằng hoặc lớn hơn.
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) là tình trạng viêm đường mật (viêm đường mật) dẫn đến hình thành mô sẹo (xơ cứng). Những người bị PSC có nguy cơ bị ung thư túi mật và ống mật. Nguyên nhân của chứng viêm thường không được biết. Nhiều người bị PSC cũng bị viêm loét đại tràng, một loại bệnh viêm ruột.
Thương hàn: Những người bị nhiễm salmonella (vi khuẩn gây bệnh thương hàn) mãn tính và những người mang mầm bệnh thương hàn có nhiều khả năng bị ung thư túi mật hơn những người không bị nhiễm bệnh. Điều này có thể là do nhiễm trùng có thể gây ra viêm túi mật. Bệnh thương hàn rất hiếm ở Mỹ.
Lịch sử gia đình: Hầu hết các bệnh ung thư túi mật không được tìm thấy ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh. Tiền sử ung thư túi mật trong gia đình dường như làm tăng khả năng mắc bệnh Ung thư túi mật của một người, nhưng nguy cơ vẫn thấp vì đây là một bệnh hiếm gặp.
Các yếu tố rủi ro có thể có khác:
Các nghiên cứu đã tìm thấy các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư túi mật, nhưng các mối liên hệ không rõ ràng. Bao gồm các:
- Hút thuốc
- Tiếp xúc với hóa chất được sử dụng trong ngành công nghiệp cao su và dệt may
- Tiếp xúc với nitrosamine
Chẩn đoán ung thư túi mật
Xét nghiệm máu – Ung thư túi mật
Kiểm tra chức năng gan và túi mật
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để tìm ra lượng bilirubin trong máu của bạn. Bilirubin là chất hóa học gây vàng da. Các vấn đề ở túi mật, đường dẫn mật hoặc gan có thể làm tăng nồng độ bilirubin trong máu.
Bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm albumin, men gan (phosphatase kiềm, AST, ALT và GGT) và một số chất khác trong máu của bạn. Đây có thể được gọi là các xét nghiệm chức năng gan. Chúng có thể giúp chẩn đoán bệnh gan, ống mật hoặc túi mật.
Kiểm tra hình ảnh – Ung thư túi mật
Các xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X, từ trường hoặc sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn.
Siêu âm – Ung thư túi mật
Sử dụng sóng âm thanh và tiếng vang của chúng để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Một công cụ nhỏ được gọi là bộ chuyển đổi phát ra sóng âm thanh và thu nhận âm vang của chúng khi chúng phát ra từ các cơ quan bên trong cơ thể. Tiếng vọng được máy tính chuyển đổi thành hình ảnh trên màn hình.
Siêu âm bụng: Đây thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được thực hiện ở những người có các triệu chứng như vàng da hoặc đau ở phần trên bên phải của bụng (bụng). Đây là một xét nghiệm dễ thực hiện và nó không sử dụng bức xạ. Bạn chỉ cần nằm trên bàn trong khi kỹ thuật viên di chuyển đầu dò trên da ở vùng bụng trên bên phải.
Nội soi hoặc siêu âm nội soi: Trong các kỹ thuật này, bác sĩ đưa đầu dò siêu âm vào bên trong cơ thể và gần túi mật hơn. Điều này cho hình ảnh chi tiết hơn siêu âm tiêu chuẩn. Đầu dò nằm ở phần cuối của một ống mỏng, sáng có gắn camera. Ống được đưa qua miệng, đi xuống dạ dày và gần túi mật (siêu âm nội soi) hoặc qua một vết cắt nhỏ trên bụng của bạn (siêu âm nội soi).
Chụp cắt lớp vi tính (CT) – Ung thư túi mật
- Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết của cơ thể bạn.
- Giúp chẩn đoán ung thư túi mật bằng cách hiển thị các khối u trong khu vực.
- Giúp phân giai đoạn ung thư túi mật (tìm hiểu xem nó đã di căn bao xa). Chụp CT có thể cho thấy các cơ quan gần túi mật (đặc biệt là gan), cũng như các hạch bạch huyết và các cơ quan xa mà ung thư có thể đã di căn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) – Ung thư túi mật
Giống như chụp CT, quét MRI cho thấy hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong cơ thể. Nhưng quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì tia X. Chất cản quang gọi là gadolinium có thể được tiêm vào tĩnh mạch trước khi chụp để xem chi tiết rõ hơn.
Chụp MRI cung cấp rất nhiều chi tiết và có thể rất hữu ích trong việc xem xét ung thư Túi mật và các ống dẫn mật lân cận và các cơ quan khác. Đôi khi chúng có thể giúp phân biệt khối u lành tính (không phải ung thư) với khối u đó là ung thư túi mật. Các loại quét MRI đặc biệt cũng có thể được sử dụng ở những người có thể bị ung thư túi mật:
Chụp mật tụy ngược dòng (MRCP) có thể được sử dụng để xem xét đường mật và được mô tả dưới đây trong phần chụp đường mật.
Chụp mạch máu MR (MRA) xem xét các mạch máu và cũng được đề cập trong phần tiếp theo về chụp mạch máu ..
Chụp mật – Ung thư túi mật
Chụp đường mật là một xét nghiệm hình ảnh nhìn vào các ống dẫn mật để xem chúng có bị tắc nghẽn, thu hẹp hoặc giãn (mở rộng) hay không. Điều này có thể giúp cho biết liệu ai đó có thể có khối u chặn ống dẫn hay không. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp lập kế hoạch phẫu thuật. Có một số loại đường mật, mỗi loại có những ưu và nhược điểm khác nhau.
Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP): Đây là một cách để có được hình ảnh của đường mật bằng cách sử dụng cùng một loại máy được sử dụng cho MRI tiêu chuẩn. Không sử dụng ống nội soi hoặc chất cản quang IV, không giống như các loại chụp đường mật khác. Bởi vì nó không xâm lấn (không đưa gì vào cơ thể của bạn), các bác sĩ thường sử dụng MRCP nếu họ chỉ cần hình ảnh của đường mật. Thử nghiệm này không thể được sử dụng để lấy mẫu sinh thiết của các khối u hoặc để đặt các stent (ống nhỏ) trong các ống dẫn để giữ chúng mở.
Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP): Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống dài, mềm dẻo (ống nội soi) xuống cổ họng, qua dạ dày và vào phần đầu tiên của ruột non. Điều này thường được thực hiện trong khi bạn đang dùng thuốc an thần (cho thuốc để làm bạn buồn ngủ). Một ống thông (ống) nhỏ được đưa ra khỏi đầu của ống nội soi và vào ống mật chủ. Một lượng nhỏ thuốc cản quang được tiêm qua ống thông. Thuốc nhuộm giúp phác thảo đường mật và ống tụy khi chụp X-quang. Hình ảnh có thể cho thấy sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các ống dẫn này.
Chụp đường mật qua da (PTC): Để thực hiện thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng, rỗng qua da bụng của bạn và vào một ống mật bên trong gan. Bạn sẽ nhận được thuốc qua đường truyền IV để làm bạn buồn ngủ trước khi thử nghiệm.
Chụp mạch – Ung thư túi mật
Chụp mạch hay chụp động mạch là một xét nghiệm X quang được sử dụng để xem xét các mạch máu. Một ống nhựa mỏng gọi là ống thông được luồn vào động mạch và một lượng nhỏ thuốc cản quang được tiêm vào để phác thảo các mạch máu. Sau đó chụp x-quang. Hình ảnh cho thấy nếu dòng máu trong khu vực bị tắc nghẽn ở bất kỳ đâu hoặc bị ảnh hưởng bởi khối u, cũng như bất kỳ mạch máu bất thường nào trong khu vực.
Xét nghiệm cũng có thể cho biết ung thư túi mật có phát triển xuyên qua thành của một số mạch máu hay không. Thông tin này chủ yếu được sử dụng để giúp bác sĩ phẫu thuật quyết định xem có thể loại bỏ ung thư túi mật hay không và giúp lập kế hoạch phẫu thuật.
Nội soi ổ bụng – Ung thư túi mật
Nội soi ổ bụng là một loại phẫu thuật. Bác sĩ đặt một ống mỏng có đèn chiếu sáng và một máy quay video nhỏ ở đầu (kính nội soi) vào một vết rạch nhỏ (vết cắt) ở phía trước bụng của bạn (bụng) để xem túi mật, gan và các cơ quan lân cận khác và khăn giấy. (Đôi khi nhiều hơn một vết cắt được thực hiện.) Điều này thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật trong khi thuốc được sử dụng để đưa bạn vào giấc ngủ sâu và không cảm thấy đau (gây mê toàn thân) trong khi phẫu thuật.
Sinh thiết – Ung thư túi mật
Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ lấy một mẫu mô để xem xét bằng kính hiển vi để xem có ung thư túi mật (hoặc một số bệnh khác) hay không. Đối với hầu hết các loại ung thư, sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán. Sinh thiết cũng được sử dụng để giúp tìm ra mức độ di căn của ung thư. Đây là điều quan trọng khi lựa chọn kế hoạch điều trị tốt nhất.
Nhưng sinh thiết không phải lúc nào cũng được thực hiện trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u túi mật. Các bác sĩ thường lo ngại rằng việc chọc kim vào khối u hoặc làm phiền khối u mà không cắt bỏ hoàn toàn có thể cho phép các tế bào ung thư di căn.
Nếu các xét nghiệm hình ảnh cho thấy một khối u trong túi mật và không có dấu hiệu rõ ràng cho thấy nó đã lan rộng, bác sĩ có thể quyết định tiến hành phẫu thuật trực tiếp và điều trị khối u là ung thư túi mật. (Xem phần Phẫu thuật Ung thư Túi mật.) Trong trường hợp này, túi mật được kiểm tra xem có ung thư sau khi cắt bỏ.
Trong những trường hợp khác, bác sĩ có thể cảm thấy rằng sinh thiết một khu vực đáng ngờ trong túi mật là cách tốt nhất để biết chắc chắn đó có phải là ung thư hay không. Ví dụ, các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy một khối u đã lan rộng hoặc phát triển quá lớn để loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Nhiều bệnh ung thư túi mật không thể tháo rời vào thời điểm chúng được phát hiện lần đầu tiên.
Ung thư túi mật có thể được ngăn ngừa?
Thực hiện các bước này giúp duy trì sức khỏe tốt và có thể làm giảm nguy cơ ung thư túi mật, cũng như nhiều loại Ung thư túi mật khác:
- Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý
- Duy trì hoạt động thể chất và hạn chế thời gian ngồi hoặc nằm
- Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, hạn chế hoặc tránh các loại thịt đỏ và thịt đã qua chế biến, đồ uống có đường và thực phẩm đã qua chế biến.
- Tốt nhất bạn không nên uống rượu. Nếu bạn có uống rượu, không quá 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ hoặc 2 ly mỗi ngày đối với nam giới.
- Vì sỏi mật là một yếu tố nguy cơ chính, nên việc cắt bỏ túi mật của tất cả những người bị sỏi mật có thể ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư túi mật. Nhưng sỏi mật rất phổ biến, và ung thư túi mật khá hiếm, ngay cả ở những người bị sỏi mật. Hầu hết các bác sĩ không khuyên những người bị sỏi mật cắt bỏ túi mật trừ khi sỏi đang gây ra vấn đề. Điều này là do, trong hầu hết các trường hợp, những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật có thể không lớn hơn lợi ích có thể. Tuy nhiên, một số bác sĩ có thể khuyên cắt bỏ túi mật nếu bệnh sỏi mật lâu ngày dẫn đến một túi mật bằng sứ.
Các phương pháp điều trị ung thư túi mật
Điều trị ung thư túi mật bao gồm các phương pháp sau:
Phẫu thuật
- Cắt túi mật: cắt bỏ túi mật đơn giản. Có thể thực hiện cắt túi mật mở rộng là cắt túi mật cộng với phần mô xung quanh túi mật khoảng 1 inch cùng vét hạch vùng.
- Cắt túi mật toàn bộ: cắt túi mật và phần gan hình chêm gần túi mật, ống mật chủ và vét hạch quanh tụy, hạch cạnh động mạch và tĩnh mạch.
- Phẫu thuật triệu chứng: giảm tắc nghẽn đường mật của ung thư túi mật
Xạ trị
- Chỉ định bổ trợ sau phẫu thuật giúp tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
- Chỉ định tân bổ trợ trước phẫu thuật giúp khối u giảm kích thước, từ không thể phẫu thuật thành có thể phẫu thuật.
Hóa chất
- Nên được chỉ định sau phẫu thuật để ngăn chặn khối u tái phát.
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
