Giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung là yếu tố quan trọng nhất trong việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm loại ung thư, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn, và liệu bạn có muốn có con hay không. Các xét nghiệm được thực hiện trên tế bào ung thư cũng được sử dụng để tìm hiểu xem liệu một số phương pháp điều trị nhất định, như liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu, có thể hoạt động hay không.
Tổng quan về điều trị ung thư nội mạc tử cung
Trong lĩnh vực chăm sóc bệnh ung thư, các loại bác sĩ khác nhau, được gọi chung là một nhóm đa ngành , thường làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị tổng thể cho bệnh nhân. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nên bao gồm một bác sĩ ung thư phụ khoa, là một bác sĩ chuyên về các bệnh ung thư của hệ thống sinh sản nữ.
Ngoài các bác sĩ, nhóm chăm sóc ung thư bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như trợ lý bác sĩ, y tá hành nghề, y tá ung thư, nhân viên xã hội, dược sĩ, cố vấn, chuyên gia dinh dưỡng và những người khác.
Các loại phương pháp điều trị phổ biến được sử dụng cho bệnh ung thư tử cung được mô tả dưới đây. Kế hoạch chăm sóc của bạn cũng bao gồm điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ, một phần quan trọng của chăm sóc bệnh ung thư.
Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, các tác dụng phụ có thể xảy ra, sức khỏe tổng thể, tuổi tác và sở thích cá nhân của bạn. Điều này bao gồm việc điều trị có ảnh hưởng đến khả năng có con của bạn hay không, được gọi là khả năng sinh sản.
Ung thư tử cung được điều trị bằng 1 hoặc kết hợp các phương pháp điều trị, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và điều trị toàn thân bằng thuốc. Việc kết hợp các phương pháp điều trị ung thư này thường được khuyến khích, nhưng chúng phụ thuộc vào giai đoạn và đặc điểm của ung thư.
Xem thêm các bài viết liên quan đến cổ tử cung: Cổ Tử Cung
Giai đoạn I ung thư
Giai đoạn I chỉ ở trong tử cung. Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí xa.
Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I
Điều trị tiêu chuẩn bao gồm phẫu thuật để loại bỏ và phân giai đoạn ung thư (xem ở trên). Đôi khi đây là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã quay trở lại (tái phát).
Đối với phụ nữ có khối u cấp cao hơn, xạ trị có thể sẽ được đề nghị sau khi phẫu thuật. Có thể sử dụng liệu pháp thắt lưng âm đạo (VB), bức xạ vùng chậu hoặc cả hai.
Một số phụ nữ trẻ bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu có thể bị cắt bỏ tử cung mà không cần cắt bỏ buồng trứng. Điều này ngăn ngừa mãn kinh và các vấn đề có thể đi kèm với nó. Điều này cũng làm tăng khả năng ung thư tái phát, nhưng nó không làm tăng khả năng bạn chết vì ung thư. Đây có thể là điều mà bạn muốn thảo luận với bác sĩ của mình.
Những phụ nữ không thể phẫu thuật vì các vấn đề y tế khác hoặc ốm yếu do tuổi tác thường được điều trị bằng tia xạ (tia xạ bên ngoài và / hoặc liệu pháp thắt âm đạo).
Điều trị tiết kiệm khả năng sinh sản đối với ung thư nội mạc tử cung cấp độ IA: Đối với những phụ nữ trẻ vẫn muốn có con, phẫu thuật có thể được hoãn lại trong khi liệu pháp progestin được sử dụng để điều trị ung thư. Điều trị bằng progestin có thể khiến ung thư thu nhỏ hoặc thậm chí biến mất trong một thời gian, giúp người phụ nữ có cơ hội mang thai.
Tuy nhiên, đây là thử nghiệm và có thể rủi ro nếu bệnh nhân không được theo dõi chặt chẽ. Sinh thiết nội mạc tử cung hoặc D&C nên được thực hiện 3 đến 6 tháng một lần. Nếu vẫn không bị ung thư sau 6 tháng, người phụ nữ có thể cố gắng mang thai. Cô ấy sẽ tiếp tục được kiểm tra ung thư 6 tháng một lần. Vì bệnh ung thư thường tái phát trở lại, các bác sĩ khuyên bạn nên TH/BSO sau khi sinh con xong.
Nhiều lần, điều trị bằng progestin không hiệu quả và ung thư không thuyên giảm hoặc tiếp tục phát triển. Việc bỏ qua phẫu thuật có thể giúp ung thư có thời gian di căn ra ngoài tử cung. Nếu bệnh không biến mất trong vòng 6 đến 12 tháng, bạn nên phẫu thuật để loại bỏ và phân giai đoạn ung thư (cắt bỏ tử cung và cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng).
Ý kiến thứ hai từ bác sĩ ung thư phụ khoa và nhà nghiên cứu bệnh học (để xác nhận loại ung thư) trước khi bắt đầu điều trị bằng progestin là rất quan trọng. Gặp chuyên gia sinh sản cũng là một ý kiến hay. Điều quan trọng là phải hiểu rằng đây không phải là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn và có thể làm tăng nguy cơ phát triển và lây lan ung thư.
Các loại ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I khác
Các bệnh ung thư như ung thư biểu mô tế bào nhú, ung thư biểu mô tế bào trong hoặc ung thư biểu mô tế bào có nhiều khả năng đã lan ra ngoài tử cung khi được chẩn đoán. Phụ nữ có những loại khối u này không tốt như những người có khối u cấp thấp hơn.
Nếu sinh thiết được thực hiện trước khi phẫu thuật cho thấy một bệnh ung thư cấp độ cao, cuộc phẫu thuật có thể mở rộng hơn. Cùng với việc cắt bỏ toàn bộ tử cung và cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng, hạch bạch huyết ở vùng chậu và cạnh động mạch chủ sẽ được loại bỏ, đồng thời cũng thường được loại bỏ luôn cả phần tử cung.
Sau khi phẫu thuật, hóa trị (hóa trị) có hoặc không có xạ trị được thực hiện để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Hóa trị thường bao gồm các loại thuốc carboplatin và paclitaxel, nhưng các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng.
Xem thêm các bài viết liên quan: Dấu hiệu ung thư tử cung bạn cần biết
Ung thư giai đoạn II
Khi ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn II, nó đã lan đến mô liên kết của cổ tử cung. Nhưng nó vẫn chưa phát triển bên ngoài tử cung.
Một lựa chọn điều trị là phẫu thuật trước, sau đó là xạ trị . Phẫu thuật bao gồm cắt bỏ tử cung triệt để ( cắt bỏ toàn bộ tử cung, các mô bên cạnh tử cung và phần trên của âm đạo), cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng (BSO), và bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ ( LND) hoặc lấy mẫu.
Xạ trị, thường là cả xạ trị âm đạo và xạ trị ngoài vùng chậu, có thể được thực hiện sau khi bệnh nhân đã hồi phục sau phẫu thuật. Một lựa chọn khác là thực hiện xạ trị trước, sau đó thực hiện phẫu thuật cắt tử cung đơn giản, BSO, và có thể lấy mẫu LND hoặc hạch bạch huyết.
Các hạch bạch huyết đã được cắt bỏ được kiểm tra để tìm tế bào ung thư. Nếu có ung thư trong người, ung thư thực sự không phải là giai đoạn II – mà là giai đoạn IIIC.
Trong một số trường hợp, một phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu có thể quá yếu hoặc mắc các bệnh khác để phẫu thuật một cách an toàn. Những phụ nữ này được điều trị bằng bức xạ bên ngoài và liệu pháp điều trị bằng máy.
Đối với những phụ nữ bị ung thư cấp độ cao, như ung thư biểu mô tuyến nhú hoặc ung thư biểu mô tế bào rõ, phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ buồng trứng và sinh thiết phúc mạc cùng với cắt toàn bộ tử cung, cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng, bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ và vùng chậu. giặt tẩy. Sau khi phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc cả hai có thể được thực hiện để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Hóa trị thường bao gồm các loại thuốc carboplatin và paclitaxel hoặc có thể là cisplatin và doxorubicin.
Một người nào đó bị ung thư biểu mô tử cung giai đoạn II thường có cùng một loại phẫu thuật được áp dụng cho bệnh ung thư cấp cao. Sau khi phẫu thuật, bức xạ, hóa trị liệu hoặc cả hai có thể được sử dụng. Hóa trị thường bao gồm paclitaxel và carboplatin nhưng thay vào đó có thể bao gồm ifosfamide, cùng với paclitaxel hoặc cisplatin.
Ung thư giai đoạn III
Giai đoạn III ung thư nội mạc tử cung đã lan ra bên ngoài tử cung.
Nếu bác sĩ phẫu thuật cho rằng có thể loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy được, thì phẫu thuật cắt tử cung sẽ được thực hiện và cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng đều được loại bỏ. Đôi khi phụ nữ bị ung thư giai đoạn III cần phải cắt bỏ tử cung triệt để. Cũng có thể tiến hành bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ.
Rửa vùng chậu sẽ được thực hiện và có thể được loại bỏ phần xương chậu. Một số bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại (được gọi là ung thư), nhưng không rõ là điều này có giúp bệnh nhân sống lâu hơn hay không.
Nếu các xét nghiệm được thực hiện trước khi phẫu thuật cho thấy ung thư đã di căn quá xa để loại bỏ hoàn toàn, trong một số trường hợp hiếm hoi, xạ trị có thể được thực hiện trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Nó có thể thu nhỏ khối u đủ để khiến phẫu thuật trở thành một lựa chọn.
Giai đoạn IIIA:
Giai đoạn IIIA ung thư đã lan đến mô bao phủ tử cung (thanh mạc) hoặc đến các mô khác trong khung chậu, như ống dẫn trứng hoặc buồng trứng (phần phụ). Đối với những bệnh ung thư này, điều trị sau phẫu thuật có thể bao gồm hóa trị , xạ trị hoặc cả hai. Bức xạ được truyền đến khung chậu hoặc cả vùng bụng (bụng) và xương chậu. Liệu pháp thắt lưng âm đạo cũng thường được sử dụng.
Giai đoạn IIIB:
Trong giai đoạn này, ung thư đã lan đến âm đạo. Sau khi phẫu thuật, giai đoạn IIIB có thể được điều trị bằng hóa trị và / hoặc xạ trị.
Giai đoạn IIIC:
Bao gồm ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong khung chậu (giai đoạn IIIC1) và những ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ (giai đoạn IIIC2). Điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là hóa trị và / hoặc xạ trị.
Đối với những phụ nữ bị ung thư cấp độ cao, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào nhú hoặc ung thư biểu mô tế bào rõ, phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ buồng trứng và sinh thiết phúc mạc cùng với cắt toàn bộ tử cung, cắt bỏ cả buồng trứng và ống dẫn trứng, bóc tách hạch chậu và hạch cạnh động mạch chủ, và rửa vùng chậu. Sau khi phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc cả hai có thể được thực hiện để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Hóa trị thường bao gồm các loại thuốc carboplatin và paclitaxel hoặc cisplatin và doxorubicin.
Phụ nữ mắc bệnh ung thư tử cung giai đoạn III thường có cùng một loại phẫu thuật được áp dụng cho bệnh ung thư cấp cao. Sau khi phẫu thuật, bức xạ, hóa trị liệu hoặc cả hai có thể được sử dụng. Hóa trị thường bao gồm thuốc paclitaxel và carboplatin, nhưng ifosfamide, cùng với paclitaxel hoặc cisplatin có thể được sử dụng. Liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu và/hoặc liệu pháp miễn dịch cũng có thể là lựa chọn cho một số phụ nữ.
Ung thư giai đoạn IV
Giai đoạn IVA:
Những khối ung thư nội mạc tử cung này đã phát triển vào bàng quang hoặc ruột.
Giai đoạn IVB:
Những ung thư nội mạc tử cung này đã lan đến các hạch bạch huyết bên ngoài khung chậu hoặc khu vực cạnh động mạch chủ. Giai đoạn này cũng bao gồm ung thư đã di căn đến gan, phổi, ung thư hoặc các cơ quan khác.
Một số bệnh ung thư nội mạc tử cung là giai đoạn IV vì chúng đã lan đến các hạch bạch huyết trong bụng (và không chỉ vùng chậu và vùng cạnh động mạch chủ), nhưng chúng không lây lan sang bất kỳ khu vực nào khác. Những phụ nữ bị loại ung thư lây lan này có thể có kết quả tốt hơn nếu tất cả các khối ung thư được nhìn thấy có thể được loại bỏ (bóc tách) và sinh thiết các khu vực khác trong bụng không cho thấy tế bào ung thư.
Trong hầu hết các trường hợp ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV, ung thư đã di căn quá xa nên không thể loại bỏ tất cả bằng phẫu thuật . Việc cắt bỏ tử cung và cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng vẫn có thể được thực hiện để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều. Xạ trị cũng có thể được sử dụng vì lý do này.
Khi ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, liệu pháp hormone có thể được sử dụng. Nhưng ung thư cấp cao và những bệnh không có thụ thể progesterone và estrogen có thể phát hiện được trên tế bào ung thư không có khả năng đáp ứng với liệu pháp hormone.
Kết hợp các loại thuốc hóa trị có thể giúp ích cho một số phụ nữ trong một thời gian. Các loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất là paclitaxel, doxorubicin và carboplatin hoặc cisplatin. Các loại thuốc này thường được sử dụng kết hợp với nhau. Carcinosarcoma giai đoạn IV thường được điều trị bằng cùng một loại hóa trị. Cisplatin, ifosfamide và paclitaxel cũng có thể được kết hợp.
Thuốc nhắm mục tiêu và / hoặc thuốc điều trị miễn dịch cũng có thể là lựa chọn cho một số phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối.
Phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV nên cân nhắc tham gia các thử nghiệm lâm sàng về hóa trị hoặc các phương pháp điều trị mới khác.
Nếu không thể loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật, cả hóa trị (hóa trị) có hoặc không và xạ trị đều được sử dụng. Đôi khi, khối u sau đó thu nhỏ lại để sau đó có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ nó.
Xem thêm các bài viết liên quan: Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư cổ tử cung
Tái phát ung thư nội mạc tử cung
Ung thư được gọi là tái phát khi nó tái phát sau khi điều trị. Tái phát có thể cục bộ (ở hoặc gần nơi bắt đầu) hoặc xa (lan đến các cơ quan như phổi hoặc xương). Việc điều trị phụ thuộc vào số lượng ung thư và vị trí của nó, cũng như loại điều trị được sử dụng lần đầu tiên.
Đối với các trường hợp tái phát cục bộ, chẳng hạn như ở xương chậu, phẫu thuật (đôi khi sau đó là xạ trị ) được sử dụng. Đối với những phụ nữ mắc các bệnh lý khác khiến họ không thể phẫu thuật, xạ trị đơn thuần hoặc kết hợp với liệu pháp hormone có xu hướng được sử dụng.
Đối với trường hợp tái phát xa, phẫu thuật và / hoặc xạ trị tập trung có thể được sử dụng khi ung thư chỉ ở một vài điểm nhỏ (như ở phổi hoặc xương). Những phụ nữ bị tái phát nhiều hơn (ung thư lan rộng) được điều trị như những người bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV. Nên sử dụng liệu pháp hormone hoặc hóa trị.
Ung thư cấp độ thấp có chứa thụ thể progesterone có nhiều khả năng đáp ứng tốt với liệu pháp hormone. Ung thư cấp cao hơn và những ung thư không có thụ thể có thể phát hiện được khó có thể co lại trong quá trình điều trị bằng hormone nhưng có thể đáp ứng với hóa trị. Liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng trong một số trường hợp.
Lưu ý: Bài viết về “ung thư nội mạc tử cung” được tổng hợp bởi nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online Health News chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Endometrial_cancer, Cập nhật ngày 05/08/2021.
- Nguồn cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/by-stage.html, Cập nhật ngày 05/08/2021.
