Hệ thống phân loại các giai đoạn ung thư vú khác nhau được sử dụng ở Anh để điều trị ung thư vú và phổ biến nhất là hệ thống TNM. Một cái khác là hệ thống dàn số, các bác sĩ sử dụng giai đoạn và cấp độ của bệnh ung thư để giúp họ quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần.
Hệ thống phân loại TNM (Tumor, Node, Metastocation)
Hệ thống phân loại TNM là viết tắt của Tumor, Node, Metastocation: T là mô tả kích thước của khối u, N là mô tả liệu có bất kỳ tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết và M là mô tả liệu ung thư đã lan đến một phần khác của cơ thể. Các giai đoạn ung thư vú được chia từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Vú
Khối u T
Khối u mô tả kích thước của khối u (khu vực ung thư), bao gồm các giai đoạn
Giai đoạn TX:
- Giai đoạn này có nghĩa là kích thước khối u không thể được đánh giá
Giai đoạn Tis:
- Giai đoạn này có nghĩa là ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS)
Giai đoạn T1
Khối u có chiều ngang 2 cm (cm) trở xuống và được chia thành 4 nhóm:
- T1mi khối u có chiều ngang 0,1cm trở xuống
- T1a khối u lớn hơn 0,1 cm nhưng không quá 0,5cm
- T1b khối u lớn hơn 0,5 cm nhưng không quá 1cm
- T1c khối u lớn hơn 1 cm nhưng không quá 2cm
Giai đoạn T2
- Khối u dài hơn 2 cm nhưng không quá 5cm
Giai đoạn T3
- Khối u lớn hơn 5cm
Giai đoạn T4
Ở giai đoạn này được chia thành 4 nhóm:
- Nhóm T4a khối u đã lan vào thành ngực (các cấu trúc xung quanh và bảo vệ phổi)
- Nhóm T4b khối u đã lan vào da và vú có thể bị sưng
- Nhóm T4c khối u đã lan đến cả da và thành ngực
- Nhóm T4d ung thư biểu mô viêm, đây là một loại ung thư trong đó da quá mức có màu đỏ, sưng và đau
Nút (N)
Nút (N) mô tả liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết.
Nút NX
- Các hạch bạch huyết không thể được đánh giá
Nút N0
- Không có tế bào ung thư trong bất kỳ nút gần đó
Nút N1
Các tế bào ung thư nằm trong các hạch bạch huyết ở nách nhưng các nút không bị kẹt vào các mô xung quanh.
- pN1mi một hoặc nhiều hạch bạch huyết chứa các khu vực của các tế bào ung thư được gọi là micrometastase lớn hơn 0,2mm hoặc các nút chứa hơn 200 tế bào ung thư nhưng nhỏ hơn 2mm
- pN1a các tế bào ung thư đã lan rộng (di căn) vào 1 đến 3 hạch bạch huyết và ít nhất một tế bào lớn hơn 2mm
- pN1b các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết phía sau xương ức được tìm thấy với sinh thiết nút tâm vị nhưng các khu vực quá nhỏ để cảm nhận
- pN1c các tế bào ung thư ở 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách và trong các hạch bạch huyết phía sau xương ức, nhưng chúng quá nhỏ để cảm nhận
Nút N2
- N2a các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết ở nách, chúng bị mắc kẹt với nhau và với các cấu trúc khác.
- N2b các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết phía sau xương vú, đã được bác sĩ nhìn thấy khi quét hoặc cảm nhận
Nút N3
- N3a các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết dưới xương đòn
- N3b các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết ở nách và phía sau xương ức
- N3c các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết trên xương đòn
Di căn (M)
- Di căn (M) mô tả liệu ung thư đã lan đến một phần khác của cơ thể
- M0 có nghĩa là không có dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng
- cMo (i +) không có dấu hiệu ung thư khi kiểm tra thể chất, quét hoặc chụp x-quang. Nhưng các tế bào ung thư có trong máu, tủy xương hoặc các hạch bạch huyết cách xa ung thư vú
- M1 có nghĩa là ung thư đã lan sang một phần khác của cơ thể
Các yếu tố nào thể ảnh hưởng đến điều trị?
- Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị như loại tế bào ung thư của bạn, bạn đã mãn kinh chưa, liệu các tế bào ung thư của bạn có thụ thể cho các loại thuốc ung thư cụ thể.
- Điều trị ung thư vú có thể bao gồm: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone, mục tiêu điều trị thuốc ung thư, sự kết hợp của các phương pháp điều trị.
Xem thêm các bài viết liên quan: Nhận biết sớm bệnh ung thư vú
Các giai đoạn ung thư vú phổ biến
Giai đoạn 1
Ung thư vú giai đoạn 1 có nghĩa là ung thư nhỏ và chỉ trong mô vú hoặc nó có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần vú.
Giai đoạn 1A
- Khối u dài 2 cm hoặc nhỏ hơn và không lan ra ngoài vú
- Trong hệ thống phân loại TNM, ung thư vú giai đoạn 1A giống như: T1 N0 M0
Giai đoạn 1B
- Các khu vực nhỏ của các tế bào ung thư vú được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần với vú và: không có khối u được tìm thấy trong vú hoặc khối u vú là 2cm hoặc nhỏ hơn
- Trong hệ thống phân loại TNM giai đoạn 1B giống như: T0 N1mi M0, T1 N1mi M0
Giai đoạn 2
Ở giai đoạn 2 ung thư ở vú hoặc ở các hạch bạch huyết gần đó hoặc cả hai, ung thư vú giai đoạn 2 có hai nhóm: giai đoạn 2A và 2B
Giai đoạn 2A
- Không có khối u hoặc khối u 2 cm hoặc nhỏ hơn ở vú và các tế bào ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc trong các hạch bạch huyết gần xương ức
- Khối u lớn hơn 2cm nhưng không lớn hơn 5cm và không có ung thư trong các hạch bạch huyết
- Trong hệ thống phân loại TNM, ung thư vú giai đoạn 2A giống như: T0 N1 M0, T1 N1 M0, T2 N0 M0
Giai đoạn 2B
- Khối u lớn hơn 2cm nhưng không lớn hơn 5cm và có một số lượng nhỏ tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết
- Khối u lớn hơn 2cm nhưng không lớn hơn 5cm và ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương ức
- Khối u lớn hơn 5cm và không lan đến các hạch bạch huyết
- Trong hệ thống phân loại TNM, giai đoạn 2B giống như: T2 N1 M0, T3 N0 M0
Giai đoạn 3
- Giai đoạn 3 có nghĩa là ung thư đã lan từ vú sang các hạch bạch huyết gần vú hoặc đến da vú hoặc đến thành ngực
- Trong hệ thống phân loại TNM, ung thư vú giai đoạn 3 giống như: T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0
Giai đoạn 3A
- Không thấy khối u ở vú hoặc khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư được tìm thấy ở 4 đến 9 tuyến bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong các tuyến bạch huyết gần xương ức
- Khối u lớn hơn 5cm và các cụm tế bào ung thư vú nhỏ nằm trong các hạch bạch huyết
- Khối u dài hơn 5cm và đã lan vào tối đa 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương ức
Giai đoạn 3B
- Khối u đã lan đến da vú hoặc thành ngực, thành ngực có nghĩa là các cấu trúc xung quanh và bảo vệ phổi, chẳng hạn như xương sườn, cơ bắp, da hoặc các mô liên kết.
- Ung thư đã làm cho da bị phá vỡ (loét) hoặc gây sưng, ung thư có thể đã lan đến tối đa 9 hạch bạch huyết ở nách hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương ức
- Ung thư đã lan đến da vú có thể là ung thư vú viêm
- Trong hệ thống phân loại TNM, giai đoạn 3B giống như: T4 N0 M0, T4 N1 M0, T4 N2 M0
Giai đoạn 3C
- Khối u cũng đã lan rộng đến một hoặc nhiều cấu trúc như 10 hạch bạch huyết trở lên ở nách, hạch bạch huyết trên hoặc dưới xương cổ áo, hạch bạch huyết ở nách và gần xương ức
- Khối u có thể có kích thước bất kỳ và để điều trị các bác sĩ chia ung thư vú giai đoạn 3 thành ung thư có thể phẫu thuật)
- Trong hệ thống phân loại TNM, giai đoạn 3C giống như bất kỳ T N3 M0
Giai đoạn 4
- Ung thư vú giai đoạn 4 các khối u ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và cũng được gọi là ung thư tiến triển, ung thư vú thứ phát hoặc ung thư vú di căn.
- Ở giai đoạn 4 ung thư vú: khối u có thể là bất kỳ kích thước, các hạch bạch huyết có thể có hoặc không chứa các tế bào ung thư, ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể như xương, phổi, gan hoặc não
- Trong hệ thống phân loại TNM giai đoạn 4 ung thư vú giống như: bất kỳ T Bất kỳ N M1
Phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 4
Bác sĩ của bạn sẽ tính đến một số yếu tố khác nhau khi quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn, bao gồm:
- Phần nào của cơ thể bạn bị ung thư
- Điều trị bạn đã có, tình hình sức khỏe chung của bạn
- Bạn đã mãn kinh chưa, liệu ung thư đang phát triển chậm hay nhanh hơn
- Liệu các tế bào ung thư có thụ thể cho các loại thuốc đặc trị
- Ung thư vú thứ phát có thể đáp ứng với một số loại điều trị và việc điều trị thường có thể kiểm soát ung thư vú thứ phát trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Xem thêm các bài viết liên quan: 7 triệu chứng ung thư vú mà bạn cần biết
Một số loại thuốc điều trị ung thư vú phổ biến
- Thuốc Tykerb 250mg (Lapatinib)
- Thuốc Femara (Letrozole)
- Thuốc Megace 160mg (Megestrol)
- Thuốc Herceptin 150mg (Trastuzumab)
- Thuốc Arimidex 1mg (Anastrozole)
- Thuốc Aromasin 50mg (Exemestane)
- Thuốc Afinitor (Everolimus)
- Thuốc Ibrance 150mg (Palbociclib 125mg)
- Thuốc Lynparza 50mg (Olaparib)
- Thuốc Kadcyla (Trastuzumab)
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer. Truy cập ngày 28/09/2020
- Cancerresearchuk: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer. Truy cập ngày 28/09/2020
