Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng phụ thuộc vào loại ung thư buồng trứng bạn mắc phải, giai đoạn ung thư, sức khỏe và thể trạng chung của bạn, các khuyến nghị của bác sĩ và liệu bạn có mong muốn có con hay không.
Các lựa chọn điều trị theo loại ung thư buồng trứng
Biểu mô
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho tất cả các giai đoạn của ung thư buồng trứng biểu mô. Mục đích là để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Đôi khi, điều trị bổ sung là cần thiết.
- Ung thư buồng trứng giai đoạn I thường được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. Một số phụ nữ sẽ được đề nghị hóa trị sau khi phẫu thuật nếu có nguy cơ cao ung thư tái phát.
- Giai đoạn II, III và IV thường được điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị. Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu mới đang được cung cấp cho những phụ nữ có đột biến BRCA. Trong một số trường hợp, liệu pháp bức xạ được cung cấp.
Tế bào mầm: Điều này thường được điều trị bằng phẫu thuật và / hoặc hóa trị.
Tế bào stromal: Điều này thường được điều trị bằng phẫu thuật, đôi khi tiếp theo là hóa trị hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu.
Khối u biên giới: Điều này thường chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.
Phẫu thuật: Bạn phụ khoa ung bướu sẽ nói chuyện với bạn về loại thích hợp nhất của phẫu thuật, cũng như những rủi ro và bất kỳ biến chứng có thể. Chúng có thể bao gồm vô sinh. Nếu việc có con là quan trọng đối với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi phẫu thuật và yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa sinh sản.
Ung thư buồng trứng được phẫu thuật theo giai đoạn. Điều này có nghĩa là phẫu thuật sẽ giúp bác sĩ tìm ra mức độ di căn của khối u trong khoang chậu.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân và sẽ được nội soi (với 3–4 vết cắt nhỏ ở bụng) hoặc phẫu thuật mở bụng (với một đường cắt dọc, dài từ rốn đến đường bikini). Loại phẫu thuật mà bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào mức độ chắc chắn của bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa về bệnh ung thư và họ nghĩ rằng ung thư đã di căn bao xa. Nội soi ổ bụng có thể được sử dụng để xem liệu một khối nghi ngờ có phải là ung thư hay không; tuy nhiên, hầu hết phụ nữ bị ung thư giai đoạn cuối sẽ phải phẫu thuật mở bụng.
Bác sĩ ung thư phụ khoa sẽ xem xét bên trong xương chậu và bụng của bạn để tìm các dấu hiệu của ung thư, đồng thời lấy mẫu mô và chất lỏng (sinh thiết). Trong quá trình phẫu thuật, các mẫu bệnh phẩm thường được gửi đến một chuyên gia được gọi là bác sĩ giải phẫu bệnh, người này sẽ ngay lập tức kiểm tra chúng để tìm các dấu hiệu ung thư. Đây được gọi là phân tích phần đông lạnh hoặc sinh thiết.
Nếu là ung thư, bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa sẽ tiếp tục phẫu thuật và loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Đây được gọi là phẫu thuật cắt lớp.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Buồng Trứng
Các loại phẫu thuật
Tùy thuộc vào mức độ di căn của ung thư, bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều quy trình được liệt kê dưới đây.
cắt bỏ tử cung và song phương salpingo-cắt buồng trứng: Hầu hết phụ nữ bị ung thư buồng trứng sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, cùng với cả ống dẫn trứng và buồng trứng.
Cắt bỏ vòi trứng một bên: Nếu ung thư được phát hiện sớm và nó chỉ ở một bên buồng trứng, một số phụ nữ trẻ vẫn mong muốn có con có thể chỉ bị cắt bỏ một bên buồng trứng và ống dẫn trứng.
Phẫu thuật cắt bỏ: Lớp đệm là một tấm mô mỡ gắn liền với dạ dày và ruột. Nó thòng xuống trước ruột. Ung thư buồng trứng thường di căn đến buồng trứng và có thể cần phải cắt bỏ.
Cắt bỏ hạch bạch huyết: Khung chậu chứa các nhóm hạch bạch huyết lớn. Tế bào ung thư có thể lây lan từ buồng trứng của bạn đến các hạch bạch huyết gần đó. Bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ một số trong một hạch (còn gọi là hạch bóc tách).
Cắt bỏ: Nếu ung thư di căn đến ruột, một số ruột có thể bị cắt bỏ. Một lỗ mới được gọi là lỗ mở có thể được tạo ra (mở ruột kết hoặc cắt hồi tràng). Điều này thường là tạm thời.
Loại bỏ các cơ quan khác: Ung thư buồng trứng có thể di căn đến nhiều cơ quan trong ổ bụng. Trong một số trường hợp, các bộ phận của gan, cơ hoành, bàng quang và lá lách có thể bị cắt bỏ nếu thấy an toàn.
Phẫu thuật ung thư buồng trứng rất phức tạp. Để đảm bảo kết quả tốt nhất, bạn nên điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa tại các trung tâm chuyên khoa ung thư phụ khoa.
Tất cả các mô và chất lỏng được lấy ra trong quá trình phẫu thuật đều được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra tế bào ung thư. Kết quả sẽ giúp xác nhận loại ung thư buồng trứng bạn mắc phải, nếu nó đã lan rộng (di căn) và giai đoạn của nó. Có thể không thể loại bỏ tất cả các mô ung thư. Phẫu thuật thường được theo sau bởi hóa trị, sẽ thu nhỏ hoặc tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật
Khi thức dậy sau ca phẫu thuật, bạn sẽ ở trong phòng hồi sức gần phòng mổ. Khi bạn đã hoàn toàn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa trở lại giường của bạn trong khu bệnh viện.
Ống và nhỏ giọt
Bạn sẽ có một số ống tại chỗ, chúng sẽ được lấy ra khi bạn hồi phục:
- Một giọt nhỏ giọt được đưa vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn (nhỏ giọt tĩnh mạch) sẽ cung cấp cho bạn chất lỏng, thuốc và giảm đau
- Một ống nhựa nhỏ (ống thông tiểu) có thể được đưa vào bàng quang của bạn để lấy nước tiểu trong túi
- Một ống có thể được đưa xuống mũi vào dạ dày của bạn (ống thông mũi-dạ dày) để thoát dịch dạ dày và ngăn ngừa nôn mửa
Các ống có thể được đưa vào bụng của bạn để dẫn lưu chất lỏng từ vị trí phẫu thuật.
Đau đớn
Sau khi phẫu thuật, người ta thường cảm thấy hơi đau, nhưng điều này có thể được kiểm soát. Trong một hoặc hai ngày đầu tiên, bạn có thể được dùng thuốc giảm đau bằng cách nhỏ giọt hoặc tiêm thuốc gây tê cục bộ vào bụng (mặt phẳng abdominis ngang hoặc khối TAP) hoặc cột sống (gây tê ngoài màng cứng). Một số bệnh nhân có hệ thống giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA). Máy này cho phép bạn tự điều chỉnh liều giảm đau đo được bằng cách nhấn nút. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết nếu bạn bị đau để họ điều chỉnh thuốc. Kiểm soát cơn đau sẽ giúp bạn hồi phục và đi lại nhanh chóng hơn.
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư buồng trứng di căn lây sang đâu?
Tiêm
Thông thường, tiêm chất làm loãng máu hàng ngày để giảm nguy cơ đông máu. Những mũi tiêm này có thể tiếp tục trong một thời gian sau khi phẫu thuật và trong khi bạn đang hóa trị. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm thuốc này trước khi bạn xuất viện.
Thiết bị nén và vớ
Một số phụ nữ phải sử dụng các thiết bị nén hoặc đi tất đàn hồi để giữ cho máu ở chân được lưu thông. Khi bạn di chuyển xung quanh, các thiết bị nén sẽ được tháo ra để bạn có thể ra khỏi giường, nhưng bạn vẫn có thể đeo tất trong vài tuần.
Chăm sóc vết thương
- Bạn có thể bị chảy máu âm đạo nhẹ sau khi phẫu thuật và sẽ ngừng trong vòng hai tuần. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về cách giữ vết thương sạch sẽ sau khi bạn về nhà để ngăn nó bị nhiễm trùng.
- Thời gian lưu trú
- Bạn có thể sẽ nằm viện 4-7 ngày cho một ca phẫu thuật lớn, ít hơn cho một ca nội soi hoặc một ca mổ nhỏ hơn.
Hóa trị liệu điều trị ung thư buồng trứng
Hóa trị là điều trị ung thư bằng thuốc chống ung thư (gây độc tế bào). Mục đích là để tiêu diệt các tế bào ung thư trong khi gây ra thiệt hại ít nhất có thể cho các tế bào khỏe mạnh bình thường. Hóa trị có thể được sử dụng vào những thời điểm khác nhau:
Sau khi phẫu thuật
Hầu hết phụ nữ sẽ được hóa trị sau khi phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) vì có thể vẫn còn một số tế bào ung thư trong cơ thể. Hóa trị thường bắt đầu từ 2–4 tuần sau khi phẫu thuật. Các loại thuốc bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và sức khỏe chung của bạn. Đối với ung thư buồng trứng, sự kết hợp của một số loại thuốc thường được dùng theo chu kỳ lặp lại trải dài trong 4-5 tháng. Nhóm điều trị của bạn sẽ cung cấp thông tin chi tiết về lịch trình cụ thể của bạn.
Trước khi phẫu thuật
Một số phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn III hoặc giai đoạn IV được hóa trị trước khi phẫu thuật (hóa trị liệu bổ trợ). Mục đích là thu nhỏ các khối u lại để dễ lấy ra hơn. Điều này thường bao gồm ba chu kỳ hóa trị, tiếp theo là phẫu thuật, và sau đó là ba chu kỳ khác.
Điều trị chính
Hóa trị có thể được khuyến nghị là phương pháp điều trị chính nếu bạn không đủ sức khỏe cho một cuộc phẫu thuật lớn hoặc khi không thể phẫu thuật loại bỏ ung thư.
Đang hóa trị
Hóa trị thường được đưa ra dưới dạng kết hợp của hai loại thuốc, hoặc đôi khi là một loại thuốc duy nhất. Nó được phân phối dưới dạng chất lỏng nhỏ giọt vào tĩnh mạch (nhỏ giọt tĩnh mạch). Để giảm nhu cầu dùng kim tiêm nhiều lần, một số phụ nữ có một thiết bị y tế nhỏ hoặc ống đặt bên dưới da của họ để họ được hóa trị. Đây có thể là một port-a-cath, một ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi (PICC), hoặc một loại ống thông khác.
Bạn thường sẽ được hóa trị với tư cách là bệnh nhân ngoại trú (còn gọi là bệnh nhân ban ngày), nhưng một số phụ nữ cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.
Hãy cho bác sĩ ung thư của bạn biết nếu bạn đang bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược vì những chất này có thể tương tác với hóa trị và có thể làm giảm tác dụng.
Hóa trị liệu trong phúc mạc
- Đây là cách đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào khoang bụng – không gian giữa các cơ quan trong ổ bụng và thành bụng.
- Thuốc được đưa qua một ống (ống thông) được đặt trong quá trình phẫu thuật và được lấy ra sau khi quá trình hóa trị liệu kết thúc.
- Hóa trị liệu trong phúc mạc chỉ được sử dụng trong các đơn vị chuyên môn ở Úc. Nó có thể được cung cấp cho những phụ nữ mắc bệnh giai đoạn III với khối u còn lại dưới 1 cm sau khi phẫu thuật.
- Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể hiệu quả hơn so với việc truyền hóa chất thông qua truyền tĩnh mạch.
- Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin về loại điều trị này và những lợi thế và tác dụng phụ.
Xét nghiệm máu trong quá trình hóa trị
Trước mỗi đợt hóa trị, bạn sẽ được xét nghiệm máu để đảm bảo các tế bào khỏe mạnh của cơ thể có thời gian phục hồi. Nếu công thức máu của bạn vẫn chưa hồi phục, bác sĩ có thể trì hoãn việc điều trị. Một số phụ nữ cũng được xét nghiệm máu trong quá trình điều trị để kiểm tra các dấu hiệu khối u của họ, chẳng hạn như CA125. Nếu mức CA125 cao trước khi hóa trị, có thể theo dõi nó để xem liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.
Liệu pháp nhắm mục tiêu điều trị ung thư buồng trứng
Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu có thể xâm nhập vào bên trong tế bào ung thư và ngăn chặn các protein (enzym) cụ thể thông báo cho các tế bào ung thư phát triển. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị một số loại ung thư buồng trứng. Chúng cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định (ví dụ như nếu hóa trị liệu chưa thành công). Xét nghiệm di truyền sẽ giúp xác định xem bạn có một gen bị lỗi cụ thể nào có thể đáp ứng với các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu hay không.
Bevacizumab là một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị các khối u biểu mô tiên tiến. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn ung thư phát triển các mạch máu mới và phát triển. Bevacizumab được truyền hóa chất trị liệu ba tuần một lần dưới dạng nhỏ giọt vào tĩnh mạch (truyền dịch). Nó thường được đưa ra trong các chu kỳ lặp lại.
Olaparib 100mg là một phương pháp điều trị mới cho những phụ nữ bị ung thư buồng trứng biểu mô cấp độ cao có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2. Thuốc này thường được dùng sau khi hóa trị để giúp ngăn chặn ung thư phát triển. Nó được dùng dưới dạng viên nén hai lần một ngày.
Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác có thể có sẵn trên các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những phát triển mới nhất và liệu bạn có phải là ứng viên phù hợp hay không.
Xem thêm các bài viết liên quan: Dấu hiệu ung thư buồng trứng bạn cần biết
Xạ trị điều trị ung thư buồng trứng
Xạ trị (hay còn gọi là xạ trị) sử dụng tia X để làm tổn thương các tế bào ung thư. Bức xạ được nhắm mục tiêu vào các vị trí ung thư trong cơ thể của bạn, với mục đích làm giảm sự phát triển của ung thư và cải thiện các triệu chứng.
Xạ trị ung thư buồng trứng có thể được sử dụng để điều trị xương chậu hoặc các vị trí khác của ung thư đã di căn xa hơn. Nó có thể được sử dụng sau khi hóa trị hoặc tự nó như một phương pháp điều trị giảm nhẹ.
Trước khi bắt đầu điều trị, đội ung thư bức xạ sẽ giải thích lịch trình điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra. Bạn sẽ nằm trên bàn dưới một chiếc máy truyền bức xạ đến các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể. Bạn sẽ không cảm thấy gì trong suốt quá trình điều trị, chỉ mất vài phút mỗi lần. Bạn có thể ở trong phòng tổng cộng 10–20 phút cho mỗi cuộc hẹn.
Số lần xạ trị phụ thuộc vào loại và kích thước của ung thư. Bạn có thể có một vài phương pháp điều trị hoặc điều trị hàng ngày trong vài tuần.
Điều trị giảm nhẹ điều trị ung thư buồng trứng
Điều trị giảm nhẹ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của mọi người bằng cách kiểm soát các triệu chứng của bệnh ung thư mà không cần cố gắng chữa khỏi bệnh. Nó được coi là chăm sóc hỗ trợ tốt nhất.
Nhiều người nghĩ rằng điều trị giảm nhẹ là dành cho những người ở giai đoạn cuối của cuộc đời họ, nhưng nó có thể có lợi cho những người ở bất kỳ giai đoạn nào của ung thư buồng trứng tiến triển. Đó là việc sống càng lâu càng tốt theo cách bạn hài lòng nhất có thể.
Cũng như làm chậm sự lây lan của ung thư, điều trị giảm nhẹ có thể làm giảm đau và giúp kiểm soát các triệu chứng khác. Việc điều trị có thể bao gồm hóa trị và xạ trị. Nếu cảm thấy sưng tấy và khó chịu, bạn có thể thực hiện một thủ thuật gọi là chọc hút dịch hoặc vòi cổ chân để hút hết chất lỏng thừa ra khỏi bụng.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
Nguồn Tham Khảo
- Wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Ovarian_cancer, Cập nhật ngày 06/07/2021.
- Nguồn cancervic.org.au: https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian_cancer/treatment_for_ovarian_cancer.html, Cập nhật ngày 06/07/2021.
